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超声诊断回盲部淋巴瘤伴肠套叠1例
1病例简介男，49岁，因“反复腹痛腹胀1年余，确诊淋巴瘤1年，再发加重10 d”入院。患者1年前在外院行胃镜检查，取黏膜碎组织活检并免疫组化示：黏膜相关性节外边缘性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。4个月前因舌根新生物来我院手术切除，切除物送病理检查，免疫组化示：套细胞性淋巴瘤。入院后彩色多普勒超声检查示：右下腹回盲部可见不均质回声区，纵断呈“套筒”征（图1A），长约7.5 cm，横断呈“同心圆”征（图1B），大小约4.5 cm×3.0 cm，肠管壁明显增厚，呈弥漫性低回声（图1C），厚处前后径约2.5 cm，周围可见多个低回声结节，大约1.5 cm×1.1 cm。彩色多普勒血流显像示低回声内可见点状及条状血流信号。超声提示：右下腹不均质肿块，考虑回盲部淋巴瘤伴肠套叠。术中见：小肠及盲肠系膜可见多个大小不等的肿大淋巴结，回盲部与腹壁粘连，且可见大小约7 cm×5 cm×4 cm肿块，末端回肠套入盲肠约6 cm，致肠腔狭窄。行右半结肠切除术及腹腔粘连松解术。术后主要诊断：回盲部肿瘤伴肠套叠。病理检查示：回盲部非霍奇金淋巴瘤，浸润肠壁肌层，累及整条阑尾，淋巴结受累14枚（图1D）。免疫组化示：回盲部套细胞淋巴瘤。
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回盲部病变的MSCT鉴别诊断
目的:探讨回盲部病变的CT表现特点及鉴别诊断,提高其诊断准确性.方法:回顾性分析40例临床拟诊为回盲部病变患者的临床和影像资料,结合病理结果探讨不同病变的CT表现特征.结果:40例中,26例恶性肿瘤(腺癌20例,间质瘤3例,淋巴瘤2例,神经内分泌癌1例),其中2例淋巴瘤合并肠套叠;14例炎症,一般感染性炎症8例(阑尾炎7例,急性重症胰腺炎并肠壁弥漫性增厚1例),肉芽肿性炎6例(包括肠结核2例,克罗恩病4例).MSCT可显示回盲部病变的范围、肠壁增厚的方式、程度及强化特点,周围脂肪密度变化、淋巴结肿大及其他脏器转移.结论:回盲部不同病变的CT表现特点不同,有助于明确诊断.
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盲肠癌合并阑尾炎32例
目的 探讨盲肠癌合并阑尾炎的诊断与治疗.方法 对32例盲肠癌合并阑尾炎病例的原因、症状、体征、辅助检查、围手术期处理等临床资料进行回顾性分析.结果 全组32例均以阑尾炎行手术治疗,于术中确诊为盲肠癌合并阑尾炎而行右半结肠切除术,其中24例术后未出现并发症,3例术后出现腹腔感染,2例发生吻合口瘘,3例于术后6个月内出现粘连性肠梗阻而行剖腹探查术.结论 重视盲肠癌的诊断,不能明确诊断的,应在尽量做好术前准备的基础上尽早手术探查,并注重术中及术后的处理以减少并发症的发生.
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39例回盲部肿瘤的手术治疗
目的 探讨手术治疗回盲部肿瘤的临床疗效.方法 对本组39例回盲部肿瘤患者行肿瘤根治术31例,肿瘤姑息性切除术8例,术中、术后辅以化疗等综合治疗措施.结果 本组患者经过手术治疗,均痊愈出院.术后3例发生切口感染,经过抗感染等对症治疗后恢复正常.无腹腔感染及吻合口瘘发生.结论 为了早期及时发现回盲部肿瘤,提高诊断正确率,尽量减少误诊和漏诊的发生,应详细询问患者病史、仔细进行体格检查和必要的辅助检查.肿瘤根治术和肿瘤姑息性切除术是比较安全的手术方式,手术后进行局部化疗,可降低肿瘤复发率,延长患者的生存期.
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盲肠肿瘤的误诊分析
盲肠肿瘤是消化系统肿瘤中较为常见的肿瘤,但术前确诊往往比较困难.一旦误诊或漏诊,容易错过治疗时机,导致较为严重的后果,且易产生医患纠纷.本院1998-2006年共收治盲肠肿瘤患者18例,误诊16例,现分析报道如下.
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回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎一例
1 病例资料男,41岁.因发热、右下腹疼痛、恶心1 d入院.病后排软黄色大便1次,无尿痛、血尿,平素体健,否认腹痛、腹泻便秘交替及黑便史.查体:体温38.2℃,脉搏88/min,血压115/85 mmHg.心、肺检查未见异常.腹软,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点明显压痛,局部腹肌较紧张.
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阑尾黏液性囊腺瘤误诊为盲肠间质瘤一例报告
目的 提高对阑尾黏液性囊腺瘤的认识,以减少误诊.方法 回顾性分析1例误诊为盲肠间质瘤的阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料,并复习相关文献.结果 患者以右侧腹部隐痛伴大便困难入院,纤维结肠镜检查诊断为盲肠问质瘤,手术探查发现阑尾异常囊性扩张,行回盲部切除术,术后病理检查诊断为阑尾黏液性囊腺瘤.结论 阑尾黏液性囊腺瘤属少见疾病,临床表现无特异性,误诊率较高.及时手术探查并行病理检查,是避免其误诊的重要措施.
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盲肠癌误诊为阑尾周围脓肿
1临床资料女,58岁.因右下腹疼痛反复发作15天,加重并畏寒、发热2天入院.查体:右下腹压痛及反跳痛,可触及一10 cm×8 cm×6 cm大小包块,边界欠清,包块穿刺抽出粪臭味脓汁.查血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.13,血红蛋白48 g/L.肝脾B超检查未见异常.
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回盲部肿瘤合并阑尾炎12例漏诊分析
我院1989～2002年收治阑尾炎264例,经手术或病理证实回盲部肿瘤合并阑尾炎12例,占4.5%,现报告如下.
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将盲肠结石误诊为肿瘤三例
盲肠结石临床较少见,加之临床症状与盲肠肿瘤类似,易造成误诊.我院近2年收治3例盲肠结石病人,术前均误诊为盲肠肿瘤,现报告如下.
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盲肠癌误诊为阑尾炎及阑尾脓肿三例报告
盲肠癌在临床较为少见,Collins在5万例阑尾检查中仅盲肠癌59例[1].比例为0.118‰,当其临床症状不典型,或合并有阑尾炎时,极易发生误诊.现将笔者所遇3例将盲肠癌误诊为阑尾炎及阑尾脓肿的病例报告分析如下.
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原发性盲肠恶性纤维组织细胞瘤1例
病例 女,63岁.因“右下腹疼痛13d”入院.患者缘于2012年12月9日,无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛,后转移至右下腹,为持续性钝痛,伴发热.在当地社区门诊给予抗感染、补液治疗,疼痛略好转,体温降至正常,当时未予重视.近来自觉右下腹隐痛不适,伴纳差,右下腹出现约鸡蛋大小包块,伴下腹部坠胀.于2012年12月22日来我院就诊,查体:右下腹压痛、无反跳痛,并可触及一约4 cm×6 cm大小包块,质地韧,活动度小.肠镜检查:盲肠见半球样外压性隆起,黏膜表面光整.
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盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎1例
盲肠和阑尾在解剖学上处于毗邻位置,早期的盲肠肿瘤往往缺乏特异性的临床表现.本文报告1例晚期盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎的病例.1 病历摘要患者,男性,29岁,因为"反复右下腹痛1个月余,加重伴全腹疼痛52 h"入院治疗.体格检查:患者消瘦,营养状况不佳,轻度贫血貌.患者呈急性病容,体温37.8℃,心率98次/min,呼吸24次/min,血压120/75 mmHg.左锁骨上未扪及肿大的淋巴结.
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阑尾杯状细胞类癌2例报道并文献复习
类癌是阑尾常见的肿瘤,而阑尾杯状细胞类癌(goblet cell carcinoid,GCC)则非常少见.杯状细胞类癌具有类癌和腺癌分化的组织学特征[1],较一般类癌恶性度高,阑尾切除不足以达到治疗目的.国内外文献偶见报道[2],本研究对2005年-2010年1月间诊治的2例GCC进行临床病理分析,以探讨其组织学来源、临床病理特点和生物学行为.
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单克隆抗体和超抗原的融合蛋白对人大肠癌细胞的抑制作用
目的：观察抗人大肠癌的单克隆抗体和超抗原SEA的融合蛋白C215Fab-SEA与C242Fab-SEA，对表达相应抗原的人大肠癌细胞株的体外抑制作用。方法：用健康人外周血单个核细胞(PBMC)作为效应细胞，MTT法测定融合蛋白对人大肠癌细胞系的体外抑制率，采用荧光抗体流式细胞术测定肿瘤细胞HLA-I和HLA-DR抗原分子的表达。结果：在PBMC介导下，C215Fab-SEA和C242Fab-SEA分别对表达相应抗原的细胞株显示出较强的抑制作用。肿瘤细胞在上清液作用后HLA-I、HLA-DR分子的表达均有明显上升。结论：融合蛋白通过激活效应细胞来发挥其对表达相应抗原的肿瘤细胞的抑制作用，并对肿瘤细胞表面MHC Ⅰ、Ⅱ类分子的表达有上调作用。
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盲肠囊肿1例
患者 男,4个月.因肛门停止排气、排便伴恶心、呕吐3 d于2009年1月1日入院.发病后无血便或果酱样便,既往无腹部疾病史.体查:体温36.8℃.脉搏148次/min,呼吸28次/min,血压54/41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).精神萎靡,偶有哭闹,皮肤弹性差,肉门凹陷.
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42例回盲部肿瘤患者的手术治疗
目的：探讨手术治疗回盲部肿瘤的疗效和提高该病早期诊断水平的方法。方法：总结42例回盲部肿瘤患者的手术治疗情况。结果：33例行肿瘤根治术，9例行肿瘤姑息性切除术；术中、术后均给予化疗等辅助治疗措施；手术均顺利完成，术后仅发生2例切口感染，经抗感染治疗后炎症消除，42例患者均临床痊愈出院。结论：为了提高回盲部肿瘤的早期诊断正确率，减少误诊、漏诊的发生，应详细询问患者病史、进行仔细的体格检查和必要的辅助检查，综合分析判断临床资料；肿瘤根治术和肿瘤姑息性切除术是有效的回盲部肿瘤的治疗方法，术中、术后辅以局部化疗，可降低肿瘤复发率，提高患者的生活质量。
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盲肠淋巴肉瘤1例
1临床资料患者男,24岁,建筑工人,腹痛1个多月,发现右下腹肿物半个月于2004年8月18日入院.患者于2004年6月23日突然感到上腹部疼痛,不恶心及呕吐,以后疼痛呈阵发性发作,初为上腹部疼,后逐渐转移至右下腹.
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盲肠癌24例临床分析
目的：探讨盲肠癌的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析24例盲肠癌的临床表现，诊断及治疗方法。结果：本组24例患者中，确诊为盲肠腺癌22例，粘液癌2例。采取右半结肠切除17例，姑息性切除2例，切除率为 79.2%，3年生存率89.5%，5年生存率63.2%。姑息性切除2例，术后存活不超过1年，治疗效果明显低于根治手术。结论：采用纤维结肠内窥镜、钡剂灌肠，以及结肠气钡双重对比低张造影术是盲肠癌早期有效诊断措施，大便潜血试验也可帮助早期发现大肠癌。右半结肠切除术是盲肠癌治疗的主要方法。
关键词： 盲肠肿瘤 -
回盲部癌并发阑尾周围脓肿8例分析
回盲部癌并发阑尾周围脓肿在临床中比较少见,回顾我院在1992～2003年间共收治回盲部癌并发阑尾周围脓肿并行手术治疗8例,现报告如下:
