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两种消毒液对口腔印模的消毒效果及尺寸稳定性影响的研究
目的 探讨两种消毒液对口腔科印模灭菌的效果及尺寸穗定性的影响.方法 分别采用2%戊二醛消毒液和含氯消毒液对实验室污染了细菌悬液的不可逆水胶体印模和硅椎胶印模试件进行浸泡消毒处理,蒸馏水漫泡作为阳性对照,每组12个样本.对处理后的口腔印模进行消毒效果检测.采用上述两种消毒液对不可逆水肢体印模和硅橡胶印模进行浸泡消毒处理,印模不浸泡作为对照.灌制超硬石膏模型,测量模型的尺寸稳定性,每组8个样本.结果 2%戊二醛消毒液和含氯消毒液漫泡消毒20min,对不可逆性水胶体印模及硅槔胶印模均可起到有效的灭菌作用.与对照组相比,2%戊二醛消毒液漫泡消毒20min对不可逆性水肢体印模和硅橡胶印模的尺寸稳定性均无显著影响(P＞0.05),而舍氯消毒液漫泡消毒20min对不可逆性水肢体印模的左上中切牙-左上尖牙(B1-B3)宽度及B3颈部唇舌径均有影响(P＞0.01),对硅橡胶印模的B1-B3宽度有影响(P＜0.01),时B3颈部唇舌径无显著影响(P＞0.05).结论 2%戊二醛消毒液浸泡消毒20min可用于临床口腔印模的消毒处理.
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雾化酸性氧化电位水对口腔印模的消毒效果观察
目的 检测雾化酸性氧化电位水对染菌口腔印模的消毒效果.方法 将无菌的藻酸盐印模平均分成3组,每组表面分别涂以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和枯草杆菌黑色变种芽孢悬液,采用雾化酸性氧化电位水,分别经15min、30min和45min的消毒处理.结果 含有效氯(60±10)mg/L的雾化酸性氧化电位水对3种细菌的杀灭对数值,金黄色葡萄球菌:15min 2.07,30min 4.36,45min 4.36;溶血性链球菌:15min 2.11,30min 4.30,45min 4.35;枯草杆菌黑色变种芽孢:15min1.49,30min 2.89,45min 4.37.结论 雾化酸性氧化电位水处理口腔印模,30min杀灭细菌繁殖体合格,45min杀灭细菌芽孢合格.
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正畸科印模和模型的质量监控
针对正畸科采取印模和灌制模型主要由门诊护士来完成的现状,分析了采取印模和灌制模型操作中存在的问题,强调 '了对此操作进行质量监控的必要性,并结合临床工作经验,总结了实时监控、定期检查的具体做法.医护配合是确保印模和模型质量的前提.护士在医师的指导下做好充分的岗前培训,包括采取印模和灌制模型的理论知识培训和实践操作练习;护士长加强日常工作中的实时抽查和定期检查,针对问题加以改进;医师还对具有特殊质量要求的印模和模型及时进行检查和确认,协助护士不断提升采取印模和灌制模型的操作水平.
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两种排龈技术在劈裂牙即刻修复中的临床效果比较
目的 比较排龈膏与排龈线在劈裂牙即刻固定修复中的排龈效果. 方法 对将行即刻固定修复的劈裂牙病例68例共92颗患牙随机分为两组,排龈时分别采用排龈线和排龈膏法,通过观察排龈后的预备体及模型进行评价. 结果 两种排龈方法在预备体及模型上的排龈效果的差异无统计学意义. 结论 对于可进行即刻修复的劈裂牙病例,两种排龈方法在排龈效果上没有差异.
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无牙颌印模用个别托盘的研究及应用进展
无牙颌患者制取印模时需使用个别托盘.个别托盘制作方法分为直接法和间接法,后者应用更普及.除常规设计外,为避免松软牙槽嵴黏膜变形,可采用开窗式、双层式或磁固位分段式设计;为避免磨牙后垫区软组织变形,可采用后缘截断框架式设计;为提高功能压力状态下全口义齿组织面的适合性,可采用闭口式设计.无牙颌个别托盘手工制作复杂繁琐,不易掌握,数字自动化技术可显著降低操作难度、提高制作效率和效果,有良好的临床应用前景.现对各类无牙颌个别托盘的适应证、设计制作要点、临床应用效果评价及其数字化技术研发现状进行综述,以期为临床提供参考.
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全口义齿数字化修复技术的研发和应用进展
全口义齿是无牙颌患者的主要修复方式,功能压力印模、颌位关系记录、平衡6460排牙以及义齿的高精度制作是关键环节和操作难点.以口内三维扫描、三维打印为代表的数字化技术弥补了纯手工技术的不足,在固定修复领域应用日趋广泛,但应用于全口义齿时存在局限性.目前,国内外已出现多套全口义齿数字修复系统,均主要聚焦于全口义齿的数字化设计和制作,较少有印模和颌位关系数字化记录功能.本文以无牙颌常规全口义齿修复的主要临床步骤为线索,详述数字化技术在各环节的研发和应用现状,为临床决策提供参考.
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比较口内扫描和模型扫描对数字化牙列模型咬合定量分析的影响
目的:为了更准确地进行上下颌牙列数字化模型的咬合状况定量分析,对分别用口内扫描和模型扫描方法获取的三维数字化模型的咬合接触指标进行定量分析及对比研究.方法:用三维激光扫描仪对具有完整牙列并且咬合正常的健康志愿者5人进行口内扫描,分别获取单侧1个牙位(第一磨牙)、2个牙位(第二前磨牙及第一磨牙)、3个牙位(两个前磨牙及第一磨牙)及其邻牙的上下颌数字化模型,运用专用计算机分析软件进行牙尖交错位时咬合接触状况的三维测量及分析,然后用加成型硅橡胶采取上下颌牙列实物印模并灌制超硬石膏模型,应用专用定位装置将上下颌模型在牙尖交错位对合并固定,用激光扫描仪扫描上下颌模型,形成三维数字化牙列模型.对用口内和模型扫描方法分别获得的数字化模型的下颌第一磨牙进行咬合接触紧密程度(上下颌咬合面平均间距)、咬合接触面积及牙尖斜度等咬合相关指标的定量分析和比较.应用配对t检验方法比较两种扫描方法获得数字化模型的各项指标的统计学差异(α=0. 05),重复测量计算牙尖斜度的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)进行一致性检验.结果:口内扫描1 ～3个牙位时获得的上下颌第一磨牙咬合面平均间距分别比模型扫描的小0.134 mm、0.177 mm和0.207 mm,差异有统计学意义(P<0.5).两种扫描方法的标准差之差分别为 0.02 mm、0.02 mm和0.03 mm,差距较小.口内扫描1 ～3个牙位时下颌第一磨牙的咬合接触面积分别比模型扫描的大8.65 mm2、10.28 mm2和11.46 mm2,差异有统计学意义(P< 0. 5 ).两种扫描方法的标准差之差为 0.43 mm2、1.55 mm2和2.04 mm2,1个牙位扫描后的标准差要明显小于2个牙位和3个牙位时.两种扫描方法进行牙尖斜度测量时,ICC大于0.90,两种方法的牙尖斜度测量值差异无统计学意义(P>0.5).结论:口内扫描测得的咬合面平均间距小于模型扫描测得的,咬合接触面积大于模型扫描测得的,说明口内扫描反映的咬合接触程度更为紧密.两种扫描方法测量咬合接触面积的标准差之差与测量牙位数量相关,两种方法测量得到的牙尖斜度差异没有统计学意义,说明口内扫描进行牙齿形态学指标测量时与模型扫描无明显差别,有望今后替代模型扫描.
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Triple-tray和常规印模技术修复全冠所需的临床与工艺操作时间的对比研究
目的:通过记录全冠修复体临床操作及工艺制作步骤所需的时间,比较常规印模与Triple-tray印模技术的差异.方法:由4名具有3年以上临床经验的医师,对124名患者(130颗患牙)进行全冠修复治疗.口腔医师可以利用一副印模同时制取预备后牙齿及对颌牙列的石膏模型,并记录牙列间的牙尖交错关系.牙体预备后,采用Triple-tray法(76例,患牙80颗)和常规法(48例,患牙50颗)制取聚醚印模.记录印模材的用量、石膏用量、上(牙合)架时间、全冠工艺制作时间以及临床试戴所用时间.对两种方法下各步骤所用时间进行独立样本t检验.结果:使用Triple-tray法制取印模和灌注石膏模型所用的材料量显著少于常规印模法所用的印模材量和石膏量(P＜0.01)；Triple-tray法制作全冠的工艺制作时间和临床操作时间均明显短于常规印模法所需的时间(P＜0.01)；Triple-tray印模技术还可以降低成本,减少可能的操作失误.结论:和常规印模法相比较,采用Triple-tray方法,可减少临床及工艺的操作时间,减少材料的消耗.
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牙槽嵴严重萎缩时全口义齿修复的体会
1990年1月～2001年1月,我们对25例无牙颌牙槽嵴严重萎缩患者进行了全口义齿修复,效果满意,现报告如下.
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基于医师满意度的计算机辅助设计和三维打印上颌可定位个别托盘技术临床初步评价
目的 以医生满意度为指标,采用视觉模拟评分(VAS)评价一种计算机辅助设计和三维打印上颌可定位个别托盘临床应用效果.方法 北京大学口腔医院修复科遴选3位口腔修复医师和15例上颌三类无牙颌患者.每位医师随机接诊5例患者,分别采用CAD&3DP法、光固化法和红膏刮削法制作个别托盘,聚醚橡胶制取终印模.主诊医师即时填写问卷调查表,使用VAS对3种个别托盘进行评价.以s为单位记录CAD&3DP法和光固化法个别托盘人工制作时间.结果 除了功能整塑操作中易于保持托盘稳定性的满意度评价差异无统计学意义,其余满意度评价差异均有统计学意义(P<0.01);CAD&3DP法和光固化法个别托盘总的人工制作时间差异有统计学意义(P<0.01).结论 CAD&3DP上颌可定位个别托盘制取终印模时效率、成功率更高,操作更为简便,可以初步应用于临床.
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中性区技术对全口义齿稳定性的影响
目的 利用“中性区技术”制作全口义齿,并探讨该技术对修复体(全口义齿,特别是下颌全口义齿)稳定性的作用. 方法 随机选取28例无牙颌患者,采用二次印模法,“中性区技术”排牙,制作全口义齿,并使基托磨光面呈凹面形,观察临床效果. 结果 通过该方法制作的全口义齿固位性、稳定性明显提高,且很少发生黏膜压痛,取得了较满意的临床效果. 结论 准确的印模和颌位关系,人工牙的正确中性区位置,可以提高全口义齿的稳定性和舒适度.
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牙种植义齿修复开窗式印模的护理配合
目的 探讨牙种植义齿修复开窗式印模的护理配合.方法 34例牙种植体修复时选择开窗式印模的患者,采用统一规范的操作程序,观察二次印模的精确性,转移体有无松动、移位,义龈制作是否标准,翻制的石膏工作模型是否清晰准确,替代体有无松动.结果 除2例需要重新印模外, 32例印模光滑、清晰、无气泡、义龈制作标准,翻制的石膏工作模型清晰完整,替代体无松动.成功率94.12%.结论 熟悉医生的操作流程,掌握印模材料及义龈制作材料的性能、操作方法 ,才能做到护理配合规范、熟练、主动,取得精确的模型.
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全自动藻酸盐搅拌仪的应用效果观察
目的 评价全自动藻酸盐搅拌仪的临床使用效果.方法 将102例需取印模的患者随机分成两组,机调组52例,用全自动藻酸盐搅拌仪搅拌印模材料;手调组50例,人工搅拌印模材料.对比两组的调模时间、操作时间、气泡出现率和失败率.结果 机调组的调模时间、气泡出现率、失败率少于手调组.结论 全自动藻酸盐搅拌仪可提高取模的工作效率,临床应用效果良好.
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套筒冠义齿修复的椅旁护理
目的 总结套筒冠义齿临床修复阶段的椅旁护理经验.方法 选择18例设计为套筒冠义齿修复的患者,在临床椅旁护理过程中采取统一、规范的操作程序,观察二次印模的精确性,内冠黏固的稳定性和套筒冠的修复效果.结果 除1例需重复二次印模外, 17例套筒冠患者的印模、石膏边缘清晰完整,基底冠黏固后稳定无移位, 18例套筒冠黏戴后,临床修复效果满意.结论 规范、熟练的椅旁护理能够有效配合医生操作,保证套筒冠义齿的修复效果.
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临床护理护理关怀对青少年正畸患者初次印模焦虑的影响
目的 探讨护理关怀对青少年正畸患者初次印模焦虑的影响.方法 选择初次印模正畸患者200例,分为干预组和对照组,每组100例,两组分别采用心理干预及取印模过程中给患者护理关怀和介绍印模经过及注意事项.护理干预前、印模中采用以体征和症状为依据的4级分类法对青少年正畸患者焦虑情绪进行量化评价.结果 护理干预前两组焦虑程度差异无统计学意义(X2=0.038,P>0.05);护理干预后两组焦虑程度差异有统计学意义(X2=7.65,P<0.01);两组取印模效果差异有统计学意义(X2=4.06,P<0.05);干预组和对照组患者及其家属对护理满意度比较,两组差异有统计学意义(X2=16.47,P<0.01).结论 护理人文关怀对减轻青少年正畸患者初次印模焦虑有重要的临床意义,可提高患者依从性,提高印模效果,提高患者及其家属满意度,其效果优于传统印模的护理方法.
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Hero642机扩针在根管桩核印模制取中的应用
目的 研究Hero642机扩针在根管桩核印模制取的应用.方法 将58例78颗残根残冠随机分为两组,试验组29例45颗用Hero642机扩针反时针使用导入硅橡胶取桩核印模,对照组29例33颗用根管螺旋诱导针导入硅橡胶取桩核印模,两组进行临床效果比较.结果 试验组取桩核印模成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论 Hero642机扩针可用于根管印模的制取,操作简洁,值得临床推广.
关键词： Hero642机扩针 硅橡胶 桩核技术 牙科印模技术 -
双线二次排龈技术的临床效果观察
目的 比较前牙冠桥烤瓷修复中单线排龈法和双线二次排龈法的临床效果.方法 选择前牙牙体、牙列缺损患者155例,随机分为两组:对照组单线排龈75例,实验组双线二次排龈80例.常规行牙体预备、取印模、灌注模型后检查印模、模型的精确性以及修复体的边缘适合性.结果 双线二次排龈法较单线一次排龈法的印模、模型的精确度以及修复体的边缘适合性均有显著性提高(P<0.05).结论 双线二次排龈法操作简便,可减少牙体预备时对牙龈组织的损伤及出血,能帮助取得清晰的软硬组织界限,出血少,易于暴露清晰的牙体边缘线,从而提高修复体的精确度.
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改良暂基托在低平牙槽嵴全口义齿修复中的临床应用
目的：探讨改良暂基托在低平牙槽嵴无牙颌患者修复中的临床应用。方法选取40例低平牙槽嵴无牙颌患者，分为两组，分别采用改良暂基托（观察组）和传统蜡基托（对照组）确定颌位关系，进行全口义齿修复。修复后定期进行随访，评价修复效果，对数据进行统计分析。结果观察组患者在固位和压痛点等方面满意度与对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论改良暂基托可以作为低平牙槽嵴无牙颌患者修复的常规暂基托。
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学龄前儿童反颌取印模导致呕吐原因分析与应对
目的 探索学龄前儿童反颌取印模导致呕吐原因及相关处理措施.方法 将2015年1—5月该院口腔科门诊收治的145例反颌上颌取印模儿童作为对照组,将2015年6—10月该院口腔科门诊收治的145例反颌上颌取印模儿童作为观察组.对观察组儿童根据导致呕吐的原因采取相应措施.结果 观察组儿童呕吐率[8.3％(12/145)]明显低于对照组[33.8％(49/145)],差异有统计学意义(χ2=28.420,P<0.05).结论 了解导致儿童呕吐的原因,给予干预及采取应对措施,能有效减少因儿童呕吐引起的不适感,提高取印模成功率,赢得反颌矫正的佳时机.
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磁性附着体覆盖义齿临床取模的操作与护理
在可摘局部或者全口义齿修复时利用口内的残根、松动牙、倾斜牙等设置磁性附着体形成覆盖义齿,减少或取消卡环的设计,保存牙根、维持牙槽嵴的丰满度,可显著增加义齿的固位、稳定、咀嚼、美观和舒适性能[1],但其制作精度要求较高,各制作步骤均需要准确的操作,其中任何一步处理不当,都可造成义齿修复缺陷和损失.
