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极低出生体重儿胃残留评估的研究进展
在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU), 极低出生体重儿每次管饲喂养前常规性评估胃残留(gastric residual,GR),胃残留评估是指评估胃内剩余奶量或胃内残留物的性质及颜色,可用于确定喂养间隔的时间[1-3]. 胃残留评估可以协助预防呼吸机相关性肺炎( ventilator associated pneumonia,VAP)的发生,协助观察和评估患儿喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocoli-tis,NEC)病情.患儿每天胃残留评估8～12次.当胃残留量大于前次管饲奶量一定比例时,后续喂养停喂或减少奶量.常规性执行胃残留评估,可因丢弃胃残留导致必需的胃酶和酸的丢失. 抽取胃残留可能导致胃损伤或黏膜受到刺激[1]. 目前有文献报道建议不进行常规胃残留评估,只在伴有其他胃肠道症状时才进行胃残留评估[1,3-5]. 本文总结了现有的关于极低出生体重儿的有关研究,为以后的研究和临床护理提供借鉴.
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鼻空肠管联合鼻胃管在长期卧床老年患者中的应用
目的 探讨鼻空肠管联合鼻胃管在胃残留多的长期卧床老年患者中的应用效果.方法 80例因各种原因需长期停留胃管行肠内营养治疗的长期卧床老年患者,随机分成实验组和对照组,每组40例.实验组予停留鼻空肠营养管持续泵入已加入亚甲蓝的营养液,保留原有胃管用于口服药物注入,间歇期胃管接负压引流器无负压自然引流,防止因胃液分泌过多导致返流、误吸的发生,并密切观察患者咳痰颜色;对照组营养液加亚甲蓝持续胃管泵入,间歇期予回抽胃管,观察胃残留及患者咳痰颜色,判断患者返流及误吸的情况.比较两组患者返流、误吸,呛咳,误吸性肺炎发生情况,观察两组患者的胃残留.结果 对照组患者胃残留100~400 ml;咳痰试验阳性18例,返流、误吸发生率为45.0%;呛咳9例,呛咳发生率为22.5%;误吸性肺炎5例,误吸性肺炎发生率为12.5%.实验组患者胃残留50~100 ml;咳痰试验阳性0例,返流、误吸发生率为0;呛咳0例,呛咳发生率为0;误吸性肺炎0例,误吸性肺炎发生率为0.实验组患者返流、误吸发生率,呛咳发生率及误吸性肺炎发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 鼻空肠管持续泵入肠内营养加胃管用于口服药物注入,间歇期胃管接负压引流器无负压自然引流应用于胃残留多的长期卧床老年患者可有效的预防因食物返流而导致的误吸风险,值得临床推广.
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早产儿管饲喂养胃内残留影响因素分析与护理
胎龄不足32～34周的早产儿，由于吸吮、吞咽动作无法与呼吸协调，经鼻喂养或经口喂养是常见的肠内喂养方法［1］。在早产儿管饲喂养中，胃残留存在比例明显大于足月儿。早产儿胃容量小、胃肠动力差、容易出现胃潴留现象［2］。管饲前对胃残留物的正确判断是管饲者必须面临的抉择，如何减少由于护理操作及个体判断差异对早产儿造成的不良喂养结果，是一个值得关注的问题。我院通过对2011年管饲喂养出现胃残留早产儿影响因素进行分析总结，提出护理对策。对2012年管饲喂养早产儿给予干预护理，报告如下。
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四磨汤口服液对胃肠运动功能障碍模型大鼠胃残留、小肠推进率及结肠P物质的影响
目的:观察四磨汤口服液对胃肠运动功能障碍模型大鼠胃残留率、小肠推进率及结肠P物质(sP)的影响.方法:60只大鼠随机分为空白组,模型组,四磨汤口服液高、中、低剂量组以及西药组,按夹尾法配合饥饱失常法造模后给予相应药物灌胃,检测半固体营养糊在体内的胃残留率和小肠推进率,按免疫组化要求染色并观察SP的阳性面积.结果:与空白组比较,模型组大鼠胃残留率明显升高以及小肠推进率显著降低(P＜0.05);四磨汤口服液高剂量组较模型组大鼠胃残留率降低、小肠推进率增加(P＜0.05);模型组结肠SP表达水平较空白组显著降低(P＜0.05);四磨汤口服液高剂量组与西药组结肠SP阳性表达均较模型组增高(P＜0.05).结论:夹尾法配合不规则喂养可导致大鼠胃肠运动紊乱,四磨汤口服液能促进胃肠运动障碍模型大鼠胃肠蠕动功能的恢复,能够增高胃肠功能障碍大鼠兴奋性神经递质SP的表达,可能是其调整胃肠运动功能障碍的作用机制之一.
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极低出生体重儿喂养耐受性与胃液pH值的观察与分析
目的 观察和分析极低出生体重儿喂养不耐受的胃液pH值.方法 选取2011年1月-2015年9月我院新生儿重症监护室收治住院的86例极低出生体重儿,按诊断标准是否发生喂养不耐受,分为耐受组(Feedingtolerance,FT组)与不耐受组(Feeding intolerance,FI组),对两组分娩方式、胎龄、出生体质量、性别及母体身体状况、管饲喂养时间、静脉营养天数、住院天数、胃肠营养喂养耐受情况(奶量、喂养容量、胃液pH值、胃残留量)进行比较分析.结果 FT组的胃液pH值为2～5,FI组胃液pH值为3～7.极低出生体重儿胃酸酸度较正常新生儿低(P=0.00),FI组比FT组胃液pH值高,均数分别是3.05和4.98.结论 喂养不耐受组较耐受组胃液pH值水平增高,极低出生体重儿胃酸度较正常新生儿低,不耐受组胃酸度较耐受组低.
