首页 > 文献资料
-
院前急救人员心理健康状况的研究现状
院前急救是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的患者的医院前期救护,包括现场紧急处理和转运途中监护.快速而有效的院前急救工作,对挽救患者生命、减少医院前期患者的伤残率和死亡率至关重要[1].
-
急性万灵中毒入院前急救疗效分析
我院120急救中心对2002～2004年收治的104例口服万灵中毒的病人,就入院前急救和非院前急救的治疗结果进行分析,旨在阐述院前急救的重要性,现报道如下.
-
院前系统救治对重度急性有机磷农药中毒预后的影响
目的探讨口服重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者服毒至救治时间(无治疗期)的长短与患者预后的关系.方法选择经过院前系统救治后接回医院的174例SAOPP患者作为治疗组,自行前往医院或拒绝院前洗胃者160例为对照组.两组治疗方法为洗胃、应用氯磷定、阿托品及对症治疗等综合措施.统计患者无治疗期的长短与死亡、严重并发症的发生情况;观察症状消失时间、全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活力恢复至正常时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳洛酮用量与住院天数等指标.结果治疗组无治疗期时间为(1.2±0.3)h,而对照组为(2.8±0.5)h,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组死亡11例(死亡率6.32%),对照组死亡36例(死亡率22.50%),差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组呼吸衰竭、心脏损害、脑损害、阿托品中毒、中间综合征、肝损害发生率分别为12.64%、5.75%、8.62%、1.72%、4.60%、5.17%,与对照组(25.63%、13.75%、17.50%、6.25%、7.50%、9.38%)的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、AChE恢复至正常时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳络酮用量、住院天数各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论院前系统救治可改善SAOPP患者的预后,值得推广应用.
-
现场成功抢救急性心肌梗死32例体会
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉闭塞，血流中断，部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死所致，是冠心病重的一种形式。基层医疗单位对急性心肌梗死的及时正确诊治，对提高患者生存率至关重要。我们门诊部于1983年9月～2002年12月现场抢救急性心肌梗死32例，结果比较满意，现总结报告如下。……
-
院前急救时的检伤分类——概述
灾害和意外事件常在瞬间同时造成多名伤员,无论是在医院的急诊室或是急救现场,一定时间内医疗急救资源(包括人力资源和物资资源)不足的情况经常发生,在伤员数量多于急救人员数量时应该怎样做?我们经常不得不面对首先抢救谁的艰难抉择.在这种情况下,如果缺乏某些必要的准备,急救人员将陷入极大的困惑中.如急救人员因自己对某些患者的"见死不救"而背上沉重的心理包袱;因随意的"避重救轻",使需要抢救的患者失去生命,因而受到终身的"良心谴责";还可因未能掌握现场急救的关键技术而使原本有希望的伤员丧失了生命.因此研究检伤分类,制定相应的大规模突发事件医疗救援工作预案,从道德、哲学、伦理、心理、法律、法规、制度、价值观以及救援医学专业技术等层面开展对成批患者的医学救援的研究势在必行.
-
院前急救时的检伤分类——定量分析方法及程序
本文介绍了几种常用的检伤分类的评估方法的应用及程序,包括对照指标、院前指数、CRAMS评分法、创伤计分法及简易创伤计分法、START检伤分类法及改良CESIRA分类法.
-
院前急救时的检伤分类——临床分析要点
现场检伤分类和急诊室的检伤分类是有所区别的,院前急救时缺乏上级医生指导及专业团队协作,尤其对现场急救经验不足的检伤人员来说实施该项工作有时就很棘手,而检伤分类的质量和开展时间直接关系到患者的预后,做不好将会造成更大损失,甚至留下终生遗憾.因此,了解和掌握检伤分类的临床分析要点十分重要.
-
危重症社区现场急救系列讲座——急性右室心肌梗死的院前诊断和治疗(2)
(接第1期)3 院前急救要点临床上将急性心肌梗死(简称心梗)的治疗分为两大类,即一般治疗(常规药物治疗)和再灌注治疗(溶栓和介入治疗).
-
广西境内两种常见神经毒类毒蛇咬伤中毒的临床特点与院前急救策略分析
目的：分析广西境内两种常见神经毒类毒蛇咬伤中毒的临床特点，总结其院前急救策略，为临床提供参考。方法选择2007-2012年在我科急诊抢救与住院的102例眼镜王蛇与银环蛇咬伤中毒患者，根据咬伤蛇类将患者分为眼镜王蛇组35例和银环蛇组67例，对比两组患者的院前急救措施、就诊时间、出现呼吸肌麻痹时间、伤情分级、临床表现、呼吸机治疗情况、预后情况及院外与院内死亡率等。结果两组患者的性别、年龄、院前急救措施及就诊时间比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。眼镜王蛇组危重型患者所占比例高于银环蛇组（80.00％和58.21％，P＝0.028）。两组患者均出现了全身症状，眼镜王蛇组局部肿痛发生率（8.57％和0，P＝0.015）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率（20.00％和5.97％，P＝0.030）高于银环蛇组，出现呼吸肌麻痹时间短于银环蛇组〔（3.8±2.2） h和（7.1±8.4） h，P＝0.042〕。眼镜王蛇组治愈率低于银环蛇组（77.14％和95.52％），死亡率高于银环蛇组（22.86％和4.48％），且眼镜王蛇组院外死亡率高于银环蛇组（11.43％和1.49％，P＝0.027）。结论相对于银环蛇，被眼镜王蛇咬伤患者病情更为凶险，出现呼吸肌麻痹的时间更短，MODS发生率及院外死亡率更高，医务工作者应充分认识呼吸机辅助呼吸治疗的关键性，加强神经毒类毒蛇咬伤院前急救策略的宣教。
-
北京市朝阳区急救社区化建设与实践分析
院前急救是公共卫生服务的重要组成部分，是急救医学体系初和重要的一环。本文介绍了北京市朝阳区急救社区化建设过程，其将急救站建立在辖区每个街乡的卫生服务机构，将社区院前急救和紧急医疗救援职能纳入公共卫生服务项目，在结构和功能上弥补了社区卫生服务机构急救体系发展的短板，把急救服务带到百姓身边，提升了社区卫生服务机构的急诊救护能力；将政府经费投入、人员编制划拨、绩效考核评价等一并纳入基本公共卫生服务项目中，给予全面的体制机制保障；达到了缩短急救反应时间、缩小急救反应半径、降低医疗费用、节约医疗资源、提高救治效率的建设目标，有效缓解了院前急救人员“招聘难、留住难”的瓶颈问题，以及超龄院前急救从业人员后续转归问题。为院前急救事业的可持续、健康发展提供了一条可借鉴的途径。
-
"120"急救通讯指挥调度系统的受益情况分析
近几年急诊医学进展迅速,院前急救在急诊医学中的重要性越来越受到医学界的重视,同时,科技的发展使代表信息高速化的计算机系统在医学领域得以广泛应用.然而,目前国内急救中心在院前急救指挥调度方面,一直沿用传统的电话手动模式,与当前信息时代严重脱节.我市急救指挥中心在考察国内多个急救模式后,首次将计算机网络系统引入院前急救指挥工作中.一年多来,取得了明显效果,提高了呼救地址准确性和120电话通畅率,降低120电话错、串号接入率,缩短呼救受理间期,减少急救回车率等.现将调度工作的受益情况报告如下.
-
普及院前急救知识与技能培训效果研究
目的 了解公众对院前急救知识掌握的现状,寻求有效提高公众院前(现场)急救意识、急救知识与技能的方法.方法 市紧急救援中心联合新余市红十字会对4 997人进行院前急救知识与技能培训.采用自制问卷对客运司机、机关干部、社区居民、中学生999人进行院前急救知识现场调查,比较培训前后公众对院前急救知识的知晓率.结果 培训后公众对院前急救认识显著提高;培训后公众对院前急救知识知晓率明显高于培训前.结论 应加快普及提高公众的急救知识与技能.
-
院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死19例
溶栓疗法治疗急性心肌梗死(AMI)是目前临床上常用的方法之一,静脉溶栓方法在院内已广泛开展,但院前静脉溶栓国内报告不多.我院自1999年11月～2004年6月在院前采用静脉溶栓疗法救治AMI 19例 ,现报告如下.
-
325例老年患者院前急救分析
目的 探讨老年患者在院前急救中出诊病人的病种构成和急救情况.方法 回顾性分析325例老年患者院前急救情况.结果 325例患者中,317例经院前急救处理,病情稳定或缓解,安全转运至院内,占97.54%.结论 院前急救疾病种类多,抢救及时,才能有效提高抢救成功率.
-
综合性医院急诊脑血管意外的流行病学调查研究
目的研究综合性医院急诊脑血管意外患者的流行病学特点,为脑血管意外的防治和加强学科建设提供新的科学资料和依据.方法对急诊的脑血管意外患者的性别、年龄、所处行政区、就诊时间、抵院方式、去向等项目进行调查统计分析.结果全年有946例急诊脑血管意外患者,男女之比为1.53:1,年龄为57.93±19.23岁.高发年龄组为60岁～、70岁～两个组.冬春季节的发病率明显高于夏秋季节.利用市"120"急救中心或医院救护车来诊者占52.64%.脑梗塞占急诊脑血管意外患者的56.98%.收住院率占82.98%.结论①急诊患者是脑血管意外住院病人的主要来源,脑血管意外是神经科疾病的主要病种.②普及公众相关知识的教育和加强院前急救与转送工作对急性脑血管意外的救治具有重要意义.
-
院前急救施行气管插管对病人安全转送的影响
目的探讨院前施行气管插管对安全转送伤病员的影响.方法通过对院前急救过程中符合进行气管插管条件的病例进行分析,比较在院前进行气管插管和未进行气管插管两组病人安全转送到达目标地的情况.结果气管插管组安全转送的成功率显著高于非气管插管组(P＜0.01).结论对符合气管插管条件的伤病员,在院前实施气管插管,可显著提高患者安全转送的成功率.
-
重症摔伤患者的入院前急救措施分析及评价
目的 分析探究重症摔伤患者入院前的急救措施,并评价入院前急救措施对重症摔伤患者的影响.方法 将87例患者进行回顾性分析,分为观察组54例和对照组33例,观察组为入院前做适当急救的患者,对照组为未经入院前急救而直接入院的患者.结果 两组患者入院时状态比较,结果示入院时观察组清醒或昏迷患者分别为21例(38.89％)、18例(33.33％),对照组为6例(18.18％)、4例(12.12％),两组比较,观察组多于对照组(P＜0.05);而症状较重的瘫痪、死亡患者,观察组为10例(18.52％)、5例(9.26％),对照组为14例(42.42％)、9例(27.27％),对照组显著多于观察组(P＜0.05).入院后两组的舒张压、收缩压及血红蛋白水平均接近正常水平;但观察组舒张压、收缩压及血红蛋白水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组患者入院时心率均降低,但观察组较对照组更接近正常水平(P＜0.05).两组患者术后并发症发生情况比较,结果为观察组54例患者术后头痛26例(48.15％),失眠36例(66.67％),恶心28例(51.85％),呕吐16例(29.63％),腹泻19例(35.19％).对照组33例患者术后头痛24例(72.73％),失眠29例(87.88％),恶心25例(75.76％),呕吐17例(51.52％),腹泻21例(63.64％).两组比较,观察组并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 实施入院前急救的患者入院后情况较好,症状较轻,术后并发症发生率也大大降低.对于重症摔伤患者实施入院前急救措施是必要而势在必行的,对减轻患者痛苦,降低死亡率有很大裨益.
-
急诊临床教学引入院前急救的初步应用研究
作为一门新兴的学科,急诊医学具有很强的实践性.急诊医学教学的目标,除了要求学生掌握基本理论知识,还应该掌握急重症处理的基本技能,将其应用于临床实践.
-
骨折患者的院前急救与护理
目的 探讨骨折患者院前急救及护理措施.方法 对156例骨折患者实行有效、合理、及时的院前急救和护理措施以及预防并发症,总结对骨折患者急救及护理的效果.结果 156例患者均短时间内得到院前有效的急救和护理以及安全送达医院,赢取了及时、有效的抢救时间,控制了并发症及继发损伤的发生,降低了患者的致残率和病死率.结论 对骨折患者实施有效、合理、及时的院前急救和护理可以预防并发症的发生和二次伤害,降低了患者的伤残率和病死率,是患者后续治疗、预后以及康复生存的关键.
-
交通事故入院前急救中护理程序的应用
近年来,由于翻车、撞车等交通事故造成的人员伤亡数量增多,且损伤严重,对院前急救的要求也越来越高.如何提高抢救成功率,是摆在每位急救工作者面前的重要课题.护理程序是一种科学的确认和解决问题的方法,我们将其用于交通事故的院前急救之中,收到了较好的效果.
