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4例非体外循环下序贯式双肺移植患者的围手术期护理
报告了4例非体外循环下序贯式双肺单侧移植的围手术期护理.总结了术前、术中、术后的护理要点:术前进行呼吸功能的锻炼,术中配合处置供体肺,术后重点加强对原发性移植肺功能丧失、急性排斥反应和术后感染的预防及护理.4例全部存活,肺功能较术前明显好转,均能正常生活.
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序贯式双肺移植患者呼吸机撤机前后的护理
肺移植是治疗双侧终末期肺病的后手段,1990年Pasque报道序贯式双肺移植后,该方法被广泛使用.序贯式双肺移植相比单肺移植具有更广泛的指征、更好的术后生活质量和长期生存等优点,但由于手术创伤大,均使用呼吸机,还要经历手术关、排异关和感染关,因此,对于患者的身心和经济都造成很大压力,如何安全、稳妥和快速的撤机尤为重要.我院肺移植中心2008年4月-2014年1月共行序贯式双肺移植17例,均顺利撤机,现报道如下.
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双肺移植围手术期一氧化氮吸入治疗——附5例报告
目的:探索一氧化氮吸入疗法在双肺移植围手术期的临床应用.方法:5例序贯式双肺移植病例围手术期予一氧化氮吸入治疗(iNO),其中男性4例,女性1例,年龄37～56岁;一氧化氮(NO)吸入与监测装置采用Siemens Servo 300A (Siemins-Elema AB, Sweden)呼吸机, 或Aeronox (Pulmonox, Canada) NO吸入与监测仪.在麻醉开始后开始iNO,开始剂量20 ppm,待供体肺吻合完成并开始开放血液循环时将剂量增至40～60 ppm.结果:5例均顺利渡过围手术期.术后机械通气时间为36～79 h,平均48.8±6.3 h.iNO治疗时间为86～160 h,平均102.6±12.2 h.术后48 h病人肺动脉压达到高峰,氧合(PaO2/FiO2)降低,并随着综合治疗逐步好转.iNO治疗过程中与治疗结束后病人与工作人员未发现可疑的不良反应.结论:本组病人在iNO中未发生意外事件,iNO治疗有效,在术后早期未发生明显低氧血症或肺动脉高压.
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1例序贯式双肺移植术后急性肾损伤行连续性血液滤过的护理体会
肺移植手术是目前治疗终末期慢性阻塞性肺疾病的有效方法,研究[1]证实肺移植术后易发生急性肾损伤(AKI),发生率约为39％～65％,其中5％～16％需要行肾脏替代治疗.连续性血液滤过(CVVH)通过持续缓慢地清除体内的分子溶质、多余的水分及氮质产物,维持体内电解质及酸碱平衡,成为了抢救移植术后并发急性肾损伤的有效治疗方法.2012年10月本院收治1例慢性阻塞性肺疾病患者,患者肺移植术后尿素、肌酐指标进行性增高,诊断为急性肾功能损伤,立即给予连续性血液滤过治疗,经治疗患者尿素、肌酐均恢复至正常,现总结护理体会如下.
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1 例非体外循环下序贯式双肺移植患者的护理查房
通过1例双肺移植患者的回顾性护理查房,总结非体外循环下序贯式双肺移植术的术后护理措施,常见并发症及其处理,出院指导及治疗新进展,以提高业务水平,并更好的推广新技术,新理念.
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序贯式双肺移植患者呼吸机撤机前后的护理
随着时代的进步与发展,社会各领域均迎来了新的契机与挑战.序贯式双肺移植技术相比于单肺移植具有更为广泛的应用前景,其实际的治愈效果以及患者的生存质量都有着十分明显的差距.但序贯式双肺移植创伤面积较大,对于患者造成的创伤以及经济压力都较大,且在这个过程中必须借助于呼吸机进行呼吸活动.如何安全有效的进行呼吸机的应用,如何对患者进行呼吸机撤机前后的有效护理.这些都成为当下值得探讨的问题.本文结合实践就序贯式双肺移植患者呼吸机撤机前后的护理措施进行简要探析.
