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重睑成形术同期行改良Z成形内眦开大术的临床应用
内眦赘皮又称蒙古皱襞,是指发生在内眦部一种纵向弧形的皮肤皱褶,是东方人的眼睛特征之一,单睑人群占有率在70 %以上.因内眦角部分或全部被内眦部皮肤皱襞所掩盖造成眼裂变短,内眦间距假性增宽.在伴有中、重度内眦赘皮以及小睑裂的单睑患者在行重睑成形术同时不矫正内眦赘皮,术后眼裂长度不足,容易产生"圆眼畸形"外观,大大降低了手术效果,所以在重睑成形术同时行内眦开大术就显得非常必要[1].但传统内眦开大术后瘢痕较为明显又令很多医生对内眦开大术望而却步.本研究在近年应用重睑成形术同期行改良Z成形法内眦开大术式取得了良好的效果.现报告如下.
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保留部分皮肤皱襞的内眦开大术
目的 在应用"横切法"内眦开大的基础上,探寻一种充分开大内眦,切口瘢痕隐蔽,术后内眦赘皮不易复发,效果持久的手术方法.方法 水平切开皮肤赘皮及部分错位的眼轮匝肌纤维,将内眦点向内侧移位,并与鼻侧腱膜固定,保留内眦点上方赘皮皱褶,剪除少许眼轮匝肌及退缩于该处的眼轮匝肌纤维束,将皮肤皱褶下充分松解并使该处形成自然凹陷后,与重睑线顺延缝合.结果 本组260例中,190例得到1个月至2年的随访,内眦赘皮矫正充分,形态满意者156例,内眦赘皮部分矫正,形态改善者19例,术后赘皮复发者8例,严重瘢痕增生,影响内眦形态者7例.结论 本方法内眦开大充分,切口瘢痕隐蔽,无需切除皮肤,赘皮不易复发,是矫正内眦赘皮简单而有效的方法.
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内眦赘皮与重睑成形同期手术的一种新方法
目的探索适合同时行重睑成形术和内眦赘皮矫正术的新方法.方法根据内眦赘皮深部眼轮匝肌结构上的异常特点,遵循内眦赘皮的上睑(倒向性内眦赘皮除外)内侧睑缘处皮肤短缺和尽量减少局部皮肤瘢痕的原则,设计适合同时行重睑成形术的新内眦赘皮矫正术(反Stallard法).结果临床应用86例,进行了为期6个月以上的随访,结果所有患者的重睑为稳定性平行型重睑,内眦已完全或大部分开大,手术效果满意.结论此内眦赘皮矫正术能够充分矫正内眦部结构上的异常,而且适合与重睑成形术同期施行,是一种效果稳定,结果满意的术式.
关键词： 内眦赘皮 重睑成形术 内眦开大术 反Stallard法 -
内眦赘皮术式改进同期行重睑成形术
目的探索内眦开大术同时行重睑成形术的新方法.方法根据临床实践,针对具有内眦赘皮的上睑(倒向性内眦赘皮除外)内侧睑缘处皮肤短缺和尽量减少局部皮肤瘢痕的原则,设计新的内眦开大术式(反Stallard法)和重睑成形切口连接的手术方法,对136例患者施行手术,并进行为期6个月以上的随访.结果对所随访的67例患者的重睑形态和内眦部形状进行评估,示重睑为永久性平行性重睑,内眦已完全敞开或大部分敞开,手术效果满意.结论由于本术式已充分矫正上睑内侧皮肤横向不足,保证了手术效果的满意和稳定.
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先天性小睑裂综合征术后并发症及处理
目的 总结先天性小睑裂综合征术后并发症及处理方法,为临床提供指导.方法 本研究回顾性分析在北京儿童医院就诊并行分期手术的先天性小睑裂综合征患者病例资料,且术后随访半年以上,总结其术后并发症及处理方法.结果 本研究共72人,平均年龄3.4岁.I期并发症有内眦开大不理想、内眦瘢痕、溢泪.II期并发症有材料排斥、角膜炎、角膜溃疡、上睑回退、上睑缘成角畸形、眉弓部皱褶、眼睑闭合不全和上睑迟滞.出现并发症后均给予相应处理和治疗,恢复良好.结论 先天性小睑裂综合征是眼部的先天畸形,通过手术可有效矫正,但其术后并发症不可忽视,应积极正规处理.
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重睑成形术联合内眦开大术后效果及满意度评估
目的 探究应用切开法重睑成形术联合内眦开大术,形成多数亚洲女性偏好的平行重睑的手术方法及术后效果.方法 自2010年1月至2013年7月,在采用切开法重睑成形术联合内眦开大术的患者中随机选择164例纳入研究,并设计了随访调查问卷.通过统计问卷调查结果,综合分析患者的术后效果及满意度.结果 回收问卷127份,回执率为77.4％.92.9％患者认为上睑无明显瘢痕增生,94.5％患者认为双侧比较对称;外观和功能的满意度评分大于8分者,分别占71.6％和81.9％.结论 采用切开法重睑成形术联合内眦开大术,能够塑造出较好的平行重睑手术效果.
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上眼内眦角Z形切口与重睑同期手术矫正内眦赘皮
目的:探索适合同时行重睑形成术和内眦赘皮矫正术的新方法.方法:根据内眦赘皮的真不眼轮匝肌结构上的异常特点,遵循内眦皮的上睑(倒向性内眦赘皮除外)内侧睑缘处皮肤短缺和尽量减少局部皮肤瘢痕的原则,设计合适同时行重睑形成术的新内眦赘皮矫正术.结果:临床应用20例,进行了为期6个月以上的随访,结果所有患者的重睑为稳定性平行性重睑,内眦已完全或大部分开大,手术效果满意.结论:此内眦赘皮矫正术能够充分矫正内部结果上的异常,而且适合与重睑形成术同期施行,是一种效果稳定,结果满意的术式.
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内眦开大术联合睑成形术治疗60单睑临床观察
目的:分析内眦开大术联合睑成形术治疗单睑的临床疗效观察.方法:采用随机数字表法将60例单睑患者分为两组,对照组采用睑成形术治疗,观察组采用内眦开大术联合睑成形术治疗汀治疗,对比3个月后患者恢复状况及手术满意度.结果:术后恢复完毕观察组患者满意度93.33%优于对照组68.33%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内眦开大术联合睑成形术治疗单睑相比单一眼睑成形术在治疗单睑的同时矫正了单睑患者内眦赘皮的不良形态,手术效果有效提高,普遍达到患者预期手术效果,应在整形外科领域广泛推广.
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点切缝合埋线法重睑术同期内眦开大术的应用
目的:探讨重睑术同期行内眦开大的临床效果和体会.方法:内眦赘皮采用不规则四边形法矫正,重睑术采用点切缝合联合间断埋线法,内眦切口与重睑线连续.结果:本组就医者共1 650例,随访3个月～5年,无明显切口瘢痕,重睑均未消失,内眦自然逼真,均获满意效果.结论:该术式操作简单,损伤小,肿胀轻微,恢复快,重睑稳定持久,内眦赘皮无复发,值得临床推广.
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切口线与重睑皱襞顺延的内眦开大术
目的:探索一种新的内眦开大术,使术后内眦开大充分,切口瘢痕隐蔽,术后形态满意.方法:根据内眦赘皮深部眼轮匝肌结构上的异常以及内眦赘皮的上、下睑内侧睑缘处皮肤短缺的特点,设计切口线的方向,切断或部分切除皮下交错的眼轮匝肌及其纤维束,改变皮肤受力方向,使睁眼时内眦赘皮消失.结果:本组53例,随访43例,时间为术后6个月至1年,内眦赘皮完全矫正,形态自然、效果满意41例,其中4例可见线状瘢痕；另外2例内眦赘皮部分矫正,瘢痕较明显.结论:此内眦开大术能够充分矫正内眦部结构上的异常,且切口瘢痕隐蔽,术后形态自然,方法简单有效.
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重睑结合内眦开大同期手术效果体会
重睑术是美容外科常见的手术,近年来内眦开大术也成为一种流行的美容方法.笔者自2006年11月～2007年11月,采用重睑结合内眦开大同期手术的方法,对65例单睑或内双重睑伴内眦赘皮就医者进行重睑及内眦开大术,术后重睑形态自然,效果良好,内眦瘢痕不明显,现报道如下.
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重睑术同期矫正内眦赘皮的新术式探讨
目的:探索重睑成形术同期行内眦开大术的新术式.方法:采用常规重睑成形术切口,在内眦赘皮处设计新的与重睑成形术切口相连接的上睑内侧单"Z"成形+去除一个三角瓣的新术式.对112例(224只眼睛)就医者进行手术,并进行为期6个月以上的随访.结果:对随访的就医者的重睑形态和内眦部形状进行评估,重睑基本为平行性重睑,内眦已完全敞开,赘皮消失,手术效果满意.结论:本术式能充分矫正内眦赘皮(逆向内眦赘皮除外),术后形态良好,是一种效果稳定,结果满意的术式.
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横切口法内眦赘皮矫正同期行重睑成形术
目的:探索内眦开大术同时行重睑成形术的方法.方法:根据临床实践,针对具有内眦赘皮的上睑内侧睑缘处皮肤短缺,根据减少局部皮肤瘢痕的原则,设计内眦开大术式和重睑成形切口不连接的手术方法,对30例患者施行手术,并进行为期6个月以上的随访.结果:对所随访的30例患者的重睑形态和内眦部形状进行评估,重睑线自然,内眦已完全敞开或大部分敞开,大程度地减少术后瘢痕.结论:本术式已充分矫正上睑内侧皮肤横向不足,保证了手术效果的满意和稳定.
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精确的Y-V推进内眦开大术
目的:采用精确的Y-V推进内眦开大术与睑成形术联合治疗单睑伴内眦赘皮,与传统方法比较,探讨该改良术式的技术要点及临床效果.方法:自2010年2月至2012年2月,对100例内眦赘皮求美者行精确的Y-V成形内眦开大术,将新建内眦的内眦韧带折叠固定于鼻侧腱膜上,使新建内眦具有正常的解剖结构和美观的外部形态.结果:所有求美者泪阜显露,内眦赘皮矫正,双内眦间距缩短.术后随访1个月至1年,内眦赘皮得到完全矫正,美观自然,无复发,切口瘢痕不明显,效果满意.结论:精确的Y-V推进内眦开大术是一个可靠、安全、有效的手术方法,术后切口瘢痕不明显,对于原发性内眦赘皮中,伴有小睑裂及明显的内眦间距加宽者效果明显,很少复发,术后瘢痕可达到小化的等优点,值得临床推广.
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改良Ⅰ期重睑成形联合内眦赘皮矫正术的疗效探讨
目的:探索一种设计简单、操作灵活、效果确实的Ⅰ期重睑成形联合内眦赘皮矫正术的新方法,以期达到自然、美观的眼部外形.方法:选取2011-09/2015-05采用Ⅰ期重睑成形术联合内眦赘皮开大术矫治单睑合并内眦赘皮患者62例124眼,包括对双上睑单睑常规行切开法重睑术,向内眦部延长重睑线切口,将内眦切口隐蔽在重睑线内;随后松解纵形内眦韧带,并重新定位理想的内眦形态,以减少内眦部皮肤张力;再根据新定位内眦形态适度去除多余皮肤组织,同时矫正双上睑单睑合并内眦赘皮外形.术后3mo~1a对患者进行随访,随访时间点分别为3、6mo,1a,在以上时间点对患者双上睑重睑的形态及内眦形态、内眦瘢痕等进行观察.结果:患者57例114眼获得3mo~1a的完整随访.通过对随访的57例114眼患者的重睑形态进行评估,永久性重睑、内眦赘皮矫正充分,形态满意者51例102眼,内眦赘皮部分矫正、形态改善者6例12眼,所有随访患者均未见内眦赘皮复发及严重瘢痕增生.结论:将内眦开大术与重睑成形术同期施行,内眦开大充分,切口隐蔽,可按实际皮肤量切除皮肤,术后切口瘢痕隐蔽,能够有效地解决内眦部皮肤的张力分布,获得永久性重睑和自然的内眦开大效果,是矫正单睑合并内眦赘皮的理想手术方法.
