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1例腹壁下深动脉穿支皮瓣一期重建乳房的手术配合
乳腺癌术后的乳房再造是乳腺癌治疗方面的一个进步,它有助于患者克服因乳房缺失而导致的生活不便及心理异常.利用自体组织再造的乳房自然美观而且持久[1].目前临床上普遍使用横行腹直肌皮瓣(TRAM flap )行乳房再造,但由于该法牺牲了腹直肌,容易产生腹部并发症. 1989年Koshima 和 Soeda首次报道腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP)应用于乳房再造[2],2003年1月,我院行一期DIEP乳房再造1例,术后患者皮瓣成活良好,形态满意.
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应用前额皮瓣修复鼻和睑部眶下区基底细胞癌切除术后缺损
额部皮瓣位置邻近颌面部,色泽、质地与颌面部相近,血管位置恒定、表浅,血供丰富而易于存活,抗压性能好,转移灵活,容易剪裁修整,因此常用于修复口腔、颌面部皮肤缺损及鼻、眶周组织再造[1,2].
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乳房组织工程的研究现状
组织工程作为现今医学界尖端技术之一,在组织再造方面有着不可替代的优势.尤其在骨、软骨、肌腱等组织器官的再造方面已经取得突破性进展,软组织工程目前也被人们所重视,其中乳房组织工程的发展更是给乳房缺失患者的术后乳房再造带来了曙光.
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用正确的方法做事
跨学科中心(科室)的建设和管理,实际上是组织再造.组织的结构与形式取决于组织的内外环境.由于内外环境的改变,组织也有生命周期,会经历不断平稳增长的演进期及平稳增长期间夹杂着的动荡期.在演进期,组织面临的问题只需进行小幅度的调整,不改变总体管理模式.在剧变期,由于内外环境剧烈改变,不摒弃陈规,实施重大组织变革,找到一套新的管理方法,就可能停止或减缓组织的成长.
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孙虹:求索专科化发展
专科化不是简单地将原有大专科分成更细的小专科.它需要建立一套适合其生存和发展的新型管理机制和运行模式.这个过程涉及复杂的组织再造与运行管理创新.在传统专科内,多数大医院亚专科化已成规模,但却没有形成相对独立的自主发展机制;而完全独立的亚专科又出现各行其是、视野狭窄等新问题.因此,规范专科化管理是亟待解决的问题.
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组织再造——从企业到医院
通过对组织再造理论产生的背景、基本要素和主要程序的阐述,以及该理论在企业界应用的实践评述,阐释了企业组织再造对医院组织变革的启示与借鉴,以及医院在组织再造过程中应注意的问题.
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浅谈医院流程型组织的构建
在党的十七大提出"人人享有基本医疗服务"和"健康中国2020"宏伟战略构想的时代背景下,在医疗体制改革的关键时期,卫生部要求要重点抓好医院的管理工作,既要改善医疗服务,控制医疗费用,又要体现公益性,这是一项复杂和艰巨的任务.对医院流程进行优化是改进医疗服务的一个有效切入点.医院流程重组的重点虽然是业务流程,但如果保持原有的组织结构而进行业务流程重组,则不可能达到预期的效果.因此,依据环境和战略要素变化进行适应性选择,实行公立医院组织再造,就成为摆在医院管理者面前的一个重要课题.
