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概述急性脑卒中患者24h动态血压的监测及其作用
24 h 动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),是一种无创的血压测量手段,在临床上应用非常广泛,尤其对于急性脑卒中患者有重要的作用.现就其测量方法、结果分析、作用及不足概述如下.一、测量方法使用动态血压仪能连续昼夜测压达125 ～200 次.在临床上,为了避免对患者日常生活的影响,24 h 动态血压监测的间隔时间,通常设定为白天(6 时～22 时)30 min,夜间(22 时～6 时)60 min,24 h 有效测定次数不少于35 次,每次测量袖带充气不超过270 mm Hg.测量期间指导患者日常活动,避免剧烈运动.测血压时患者上臂要保持伸展和静止状态.若首次检查由于伪迹较多而使读数小于80%的预期值,应再次测量[1] .
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高压氧治疗对血压的影响
近30年来,高压氧医学有了较大发展,其用途越来越广泛,研究亦越来越深入,越来越重要[1].但是,高压氧对血压影响的研究报告不多.为此,我们采用动态血压仪观察了高压氧对血压的影响,报告如下.
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腕带式动态血压监测在老年高血压患者护理中的应用
高血压是引起心脑血管疾病的重要危险因素,靶器官损害不仅与血压水平有关,也与血压昼夜节律紊乱相关[1].腕带式动态血压仪监测老年高血压患者的24 h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)具有全面、客观、动态、方便等优点,掌握其ABPM变化规律,对高血压的诊疗、疗效、预后及判断靶器官损害和临床合理护理等方面都具有重要的意义.我科2007年8月~2009年4月应用腕带式动态血压仪监测145例老年高血压患者血压,数据真实、可靠,现将方法报道如下.
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高血压病人血压波动与心肌缺血关系的临床观察
高血压病人血压严重程度、病程长短与心脏等靶器官损伤程度关系密切.降低血压对靶器官的保护极为重要.高血压病昼夜血压波动变化已证明与其预后及病变程度有显著相关,但血压的波动是否可以诱发急性心肌缺血,血压波动的程度是否与心肌缺血的程度相一致,以及是否还有其它因素使高血压病人产生心肌缺血等,均未见类似报道.本文对48例高血压病人同时佩带动态血压仪及动态心电图仪,以观察血压波动时与心肌缺血的相关关系,现将观察结果报告如下.
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小型医用电子仪器在高压氧舱内的应用
目前医疗工作中,24 h动态心电图仪、动态血压仪、床边心电遥测仪、胰岛素泵等各类小型医用电子仪器,已作为临床常用的检查、治疗手段.笔者根据近10年的临床应用资料,探讨了小型医用电子仪器能否进入HBO舱等敏感问题.现报告如下.
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血压病心率变异检查重复性的探讨
高血压病是心血管疾病中的常见病,而心率变异分析是判断多种心血管疾病及预后的一个相对独立性较强且与猝死等相关性较好的指标[1].本文对59例高血压病患者间隔一周的两次动态心电图记录进行心率变异分析,探讨其重复性及稳定性以评价心率变异分析的临床实用价值. 资料与方法对象选择高血压住院病人59例,均经过美国太空实验室动态血压仪检查,并明确诊断符合WHO标准,其中男性38例,女性21例,年龄33至80岁不等,平均年龄52岁,高血压病史2至30年.受检者常规心电图为窦性心律,无频发早搏或传导阻滞,3例有左室肥厚,伴有ST-T改变,接受检查期间病情无明显变化,活动不受限制.
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中医药治疗原发性高血压病临证举隅
近30年来高血压病的发病率有逐渐增高之势，是临床常见病、多发病之一。高血压病现代医学指出它的病因尚不明确，目前认为可能与年龄、职业、体重、遗传、食盐过多等因素有关［1］。高血压是一种多因子综合征。如24 h动态血压仪观察血压昼夜节律，可发现血压易变化，且常受外界因素如：气候、生活习惯、情绪、体力、药物、体位等因素的影响。西药治疗本病，疗效肯定，但降压的同时，存在明显的副作用，如：嗜睡、抑郁、便秘、恶心、眩晕、头痛、性功能障碍等。且往往因患者不能长期坚持服药治疗，停药后病情反复，血压反跳性上升，导致病情加重。临床上采用中医药治疗高血压病，血压易控制，临床症状渐进性地改善，治疗后病情稳定，疗效显著，无毒副作用。1 病例举隅1.1 例1 患者詹某某，男，67岁，干部。因头昏，右侧肢体麻木5 a余入院。入院症状：头昏、记忆力减退、眼差梦多、甚则失眠、右侧肢体麻木、软弱无力、伴反应迟钝、言语减少，动作迟缓。饮食正常，大便时干燥，小便正常，口苦不渴，舌淡红，苔微黄根部厚腻脉弦滑小数。体查：T，P，R正常，BP：24/16 kPa，神清合作，自动体位，发育正常，营养中等；表情淡漠、反应迟钝。五官端正，咽不充血，扁桃体不大，心肺(-)。神经系统未引出病理反射征。辨证属：1.眩晕(肝肾阴亏，肝阳上亢)；2.中风后遗症(痰瘀阻络)。治以平肝潜阳，滋水降火，佐以活血化瘀，涤痰通络。处方：天麻20 g，钩藤12 g，石决明18 g，牛膝9 g，寄生15 g，黄芩12 g，地龙12 g，夏枯草18 g，菊花18 g，桃仁12 g，红花12 g，菖蒲15 g，贝母15 g，竹茹12 g，茯神15 g，远志10 g，夜交藤20 g，银杏叶9 g，川芎9 g。水煎服。患者服药6剂后，头昏明显减轻、饮食正常，大便通畅，睡眠转佳，血压在22.7～20.0/14.7～14.0 kPa之间。上方加杜仲12 g续进，以强补益肝肾之功。服药10剂后头昏消失、睡眠好、饮食正常，二便正常，精神转佳。但仍感右侧肢麻，软弱无力，无活动障碍，故以益气活血、涤痰通络为主投方治疗。血压一直稳定在20.7～18.0/12.7～10.7 kPa之间。治疗2个月余，病情好转出院。出院时血压为：19.98/11.33 kPa。
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联合24小时动态血压仪治疗高血压病30例
目的:探讨24h动态血压仪在高血压病治疗中的意义.方法:回顾性分析30例高血压患者的临床治疗资料.结果:本例30人中28例通过调整药物及时间,24h血压平稳,2例因不遵医嘱而使夜间血压偏高.服药期间并不间断其它疾病的治疗,整个过程无不良反应.结论:联合24h动态血压仪治疗高血压病具有一定的临床意义.
