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溃疡性结肠炎相关结直肠癌的临床特点及内镜表现
目的：总结溃疡性结肠炎相关结直肠癌（UC-CRC）的临床特点及内镜表现。方法回顾性总结4例UC-CRC病例，记录临床诊疗经过、内镜表现并随访术后转归。结果4例UC-CRC中3例为男性，1例女性；UC-CRC诊断年龄距UC诊断时间为14～21年；UC-CRC部位分别为直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠；既往UC均为全结肠炎、慢性复发型。内镜下UC-CRC表现为癌变病变部位均有溃疡形成和不同程度的肠腔狭窄，其他肠段呈活动性UC表现。病理诊断均为腺癌，分化程度以中-低分化为主，其中1例术后病理发现两个部位癌灶。4例均接受手术治疗，CRC分期为T4N1M1，T3N1M0，T2N0M0，T4N1M0；2例患者术后5个月、27个月死于CRC广泛转移；另2例术后随访8个月、44个月健康生存。结论 UC-CRC的诊断较晚，预后差；内镜下不规则的溃疡和狭窄可能提示CRC病变；UC-CRC可呈多灶性，规律的UC治疗和内镜随访对于早期发现CRC病变改善预后非常重要。
关键词： 结肠炎 溃疡性 直肠肿瘤 溃疡性结肠炎相关结直肠癌 -
手术并发症对溃疡性结肠炎相关性结直肠癌10例预后影响研究
目的 探讨手术并发症对溃疡性结肠炎相关性结直肠癌预后的影响.方法 对北京协和医院2003年1月至2016年12月入院行手术治疗的23例溃疡性结肠炎相关性结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.通过性别、年龄、病程、病变范围、吸烟史、家族史、腹部手术史、肿瘤部位与数量、肿瘤分期、术前血红蛋白以及白蛋白水平、术前用药情况、术后排气时间、手术方式、手术后患者的住院时间等指标,比较围手术期有手术并发症与没有手术并发症两组的差异.结果 入选的23例患者中,10例患者出现并发症(围手术期并发症组),13例患者没有并发症(围手术期无并发症组),2组性别、溃疡性结肠炎发病年龄、手术年龄、病程、病变范围、吸烟史、炎症性肠病家族史、肿瘤家族史、腹部手术史、肿瘤部位与数量、肿瘤分期差异均无统计学意义(均P>0.05).围手术期并发症组和围手术期无并发症组术前血红蛋白、白蛋白水平,应用5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂例数,手术后排气时间以及合并症的数量差异均没有统计学意义(均P>0.05).2组手术方式选择对手术并发症比较差异没有统计学意义,但针对散发型结直肠癌的手术方式可能不适用于溃疡性结肠炎相关性结直肠癌.围手术期并发症组术后中位住院时间[18(11.25,36.25)]明显长于围手术期无并发症组[9(7,19)] P=0.007.结论 溃疡性结肠炎相关性结直肠癌患者出现手术并发症可能会导致手术后住院日的延长.全结直肠切除可能是更加适合溃疡性结肠炎相关性结直肠癌的一种手术方式.
关键词： 溃疡性结肠炎 结直肠癌 溃疡性结肠炎相关结直肠癌 手术 -
复方血竭制剂对小鼠溃疡性结肠炎相关结直肠癌的疗效及可能机制
目的 初步探讨复方血竭制剂对实验性溃疡性结肠炎相关结直肠癌(UCRCC)的疗效及可能机制.方法 60只5周龄BALB/c小鼠按照随机原则分为正常组、模型组、低剂量复方血竭治疗组和高剂量复方血竭治疗组,实验中进行疾病活动指数(DAI)评分,造模11周后处死小鼠,取出回盲部至肛门全部结直肠,行大体及组织学观察,检测各组结直肠组织β-catenin活化水平以及c-myc、PCNA基因转录、总蛋白表达量.结果 模型组肉眼可见黏膜明显充血、水肿,多处息肉状隆起形成;镜下可见大量炎性细胞浸润及不同程度上皮内瘤变,散在癌变表现.两治疗组肉眼可见黏膜充血、水肿,偶见息肉状隆起;镜下可见炎性细胞浸润,少量低级别上皮内瘤变,未见癌变.与正常组相比,模型组及两治疗组小鼠DAI评分以及结肠上皮细胞β-catenin蛋白入核量、c-myc和PCNA基因的mRNA转录及蛋白表达量均显著升高(P<0.05),两治疗组之间差异无统计学意义,但较模型组均显著降低(P<0.05).各组小鼠结肠上皮细胞β-catenin基因在mRNA转录水平无明显差异.结论 复方血竭制剂能够显著延缓实验性UCRCC的发生,其机制可能与促进结肠组织炎症缓解以及抑制Wnt/β-catenin通路的激活有关.
关键词： 复方血竭 溃疡性结肠炎相关结直肠癌 β-catenin -
新型内镜在监测溃疡性结肠炎癌变中的应用进展
病程较长的溃疡性结肠炎(UC)患者罹患结直肠癌的风险较高,需要规律监测以期尽早干预.近年来色素内镜、高分辨率内镜、放大内镜等技术的发展使得对异型增生的检出打破了普通白光内镜下多节段、多点随机活检的局限性,实现了靶向活检的局限性.本文就新型内镜在UC相关癌变筛查中的应用进行综述.
关键词： 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎相关结直肠癌 色素内镜 高分辨率内镜 放大内镜 -
溃疡性结肠炎相关结直肠癌的诊断与治疗
1 临床资料2010年1月至2016年1月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的17例溃疡性结肠炎相关结直肠癌患者的临床资料.17例患者均有黏液脓血便或血便,大便次数2～10次/d;6例并发肠梗阻,既往有明确溃疡性结肠炎病史3例.17例患者中,16例术前行结肠镜检查(6例因肠梗阻仅检查梗阻远侧肠管,其中2例有明确溃疡性结肠炎病史),1例合并肠穿孔行急诊手术而未行肠镜检查.溃疡性结肠炎肠镜检查显示:病变肠段黏膜水肿凸凹不平、渗血、溃疡、脓苔及息肉样或腺瘤样新生物;喷洒0.03％的靛胭脂,病变显示更清晰.
