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股骨上髁轴与股骨外旋截骨角度的相关性研究
目的：探讨股骨上髁轴与全膝置换术中股骨外旋截骨角度的相关性。方法收集2008年10月至2011年3月在上海瑞金医院骨科就诊患者64例（118个膝关节）。采用CT扫描结合Photoshop软件对股骨远端影像学图像处理，对性别、侧别、内髁选取点、不同年龄组进行后髁角测量和差异的统计学比较。并将术前测量的后髁角，与终进行手术的28个膝关节术中实际设置的股骨假体外旋进行相关性分析。结果不同性别、侧别、内髁选取点不同对后髁角并无影响，年龄组中80岁以上的右膝后髁角与70岁以下组有统计学差异（P＜0.05），但可能是由于样本量较小和个体差异值较大所引起；术中假体外旋角＝4.58＋0.05×术前后髁角，相关系数r＝0.057，决定系数R2＝0.0033，不能确认两者之间有必然的联系。结论对于骨关节炎患者，如仅依据后髁角决定股骨假体的旋转，容易造成误差，使用平衡间隙法进行截骨具有可行性。
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全膝置换术中股骨假体旋转参照轴的影像学比较研究
目的比较全膝置换术中确定股骨假体旋转对线的参照方法--股骨上髁轴与Whiteside's线的准确性,旨在为国人的人工膝关节手术技术提供实验依据,以减少术后髌股关节并发症的发生率.方法选择80例正常人(年龄19～42岁,男女各半)的膝关节作为研究对象,应用螺旋CT扫描(层厚0.5mm)获取股骨远端精确的横断面图像,通过测量比较股骨上髁轴、Whiteside's线与股骨后髁轴之间的关系,运用统计学方法分析其准确性.结果股骨上髁轴与股骨后髁轴的夹角(股骨后髁角)为男性6.7°±1.5°,女性6.4°±1.8°,Whiteside's线与股骨后髁轴的夹角为男性7.2°±3.1°,女性7.8°±3.2°.性别之间无显著性差异(P＞0.05).结论股骨上髁轴作为股骨假体旋转对线的参照较为恒定可靠,而Whiteside's线的变异度较大、重复性较差.国人的股骨后髁角比西方人大,术中如以股骨后髁轴外旋3°来放置股骨假体,容易出现假体内旋.
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股骨后髁角测定仪的研制及在膝关节置换术中的应用
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中直接测量股骨后髁角(PCA)的新方法,并研究国人膝骨性关节炎患者股骨后髁角的特点.方法 研制股骨后髁角测定仪.对67例(70膝)在我院行TKA术的膝骨关节炎患者,术中用股骨后髁角测定仪测量后髁角；比较膝骨关节炎患者后髁角与国外测量结果的差异.结果 该组PCA为5.0°±2.1°,与美国研究结果(3.7°±2.2°)之间存在显著统计学差异(t=3.159,P＜0.005).结论 股骨后髁角测定仪提供了术中测量PCA的新方法,为股骨假体旋转对线提供依据；国人骨关节炎患者PCA与欧美的存在显著统计学差异,TKA术中应据每一个体所测得PCA确定股骨假体旋转角度.
