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卵巢低反应患者不同剂量促性腺激素促排卵对体外受精结局的影响
目的 探讨卵巢低反应患者不同的促性腺激素(Gn)用量和促排卵方案对体外受精(IVF)妊娠结局的影响.方法 收集2009年1月至2010年8月在武汉大学人民医院生殖中心接受体外受精.胚胎移植(IVF-ET)治疗的213例卵巢低反应不孕患者的资料,将年龄进行分层分析,年龄≤30岁、30～35岁、>35岁三个年龄段中,按Gn的用量分成Gn总量<50支组和Gn总量≥50支组;根据促排卵方案分为三组:长方案组、短方案组和超长方案组,回顾性分析其临床妊娠率和周期取消率.结果 年龄分层分析中,Gn用量<50支组与(Gn总量≥50支组比较,基础促卵泡激素(bFSH)、雌二醇(E2)峰值、受精率、周期取消率和临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05);超长方案组的种植率(26.85%)和临床妊娠率(45%)高于长方案和短方案组,周期取消率也较低,但无统计学意义(P>0.05).结论 加大Gn剂量不能改善卵巢低反应患者的临床结局,故不可盲目增加卵巢低反应患者Gn的用量,以增加患者的经济负担.
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微刺激联合黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者IVF-ET助孕中的应用
目的 比较微刺激方案和微刺激联合黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果,探讨黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用.方法 回顾性分析2011年1月～2013年12月于河南省人民医院生殖医学研究所行微刺激方案的368个IVF-ET周期.根据促排卵方案的不同分为A组(微刺激方案,279周期)和B组(微刺激联合黄体期促排卵方案,89周期).比较两组的基本情况、助孕结局和妊娠结局.结果 A组共144周期无可利用胚胎,B组共16周期无可利用胚胎.A组平均Gn量、平均促性腺激素(Gn)天数、获卵数、可移植胚胎数均显著低于B组(P＜0.05);A组周期取消率显著高于B组(P＜0.05).A组和B组扳机日子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及早期流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组促排卵周期妊娠率高于A组(P＜0.05).结论 微刺激联合黄体期促排卵方案可以提高卵巢低反应患者的获卵数及可移植胚胎数、降低周期取消率,可以达到理想的临床妊娠率,是卵巢低反应患者有效的促排卵方案.
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月经期取卵在卵巢低储备患者IVF-ET中的应用
目的:探讨月经期取卵在卵巢低储备(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中应用的可行性.方法:回顾性分析70例DOR行IVF/卵胞质单精子注射(ICSI)-ET治疗的不孕症患者的临床资料,比较其73个月经期取卵和270个非月经期取卵的结局.若月经2～4 d阴道超声提示优势卵泡直径≥14 mm且E2水平＞200 ng/L则行月经期取卵,若无优势卵泡按常规促排卵方案行IVF/ICSI,观察其临床结局.结果:月经期组获卵数、成熟卵数和可用胚胎数分别为1.0±0.4个、0.8±0.4个、0(0,1)个,非月经期组分为1.6±1.2个、1.4±1.1个、1(0,1)个,组间有统计学差异(P＜0.05).月经期组周期取消率为72.6％,显著高于非月经期组43.0％(P＜0.05).月经期组获卵率、卵裂率、卵子利用率分别为83.1％、94.7％和34.5％,非月经期组分别为70.6％、96.7％和51.7％,组间无统计学差异(P＞0.05).结论:尽管月经期取卵的获卵数、成熟卵数、可用胚胎数小于非月经期取卵,但获卵率、卵裂率和卵子利用率组间无统计学差异,为反复周期取消、高基础雌激素的DOR不孕症患者节约了治疗时间,提供了新的方法.
关键词： 卵巢低储备(DOR) 月经期取卵(OPU) 卵子利用率 周期取消率 -
超短方案在卵巢低反应患者中的应用
目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中,超短方案在卵巢低反应患者(poor ovarian responders,PORs)中的应用.方法:回顾性分析342例PORs的401个IVF周期,根据促排卵方案不同分为超短方案组(A组,254例,291个周期)和微刺激方案组(B组,88例,110个周期).比较A、B组的一般资料、妊娠结局以及周期取消率等指标,分析A、B组周期取消原因.结果:临床妊娠率/移植周期、种植率和流产率组间均无统计学差异(P＞0.05),但A组累积妊娠率显著高于B组(25.1％ vs 14.5％,P＜0.05),周期取消率显著低于B组(17.5％ vs 44.5％,P＜0.05).周期取消原因分析表明,微刺激组因内膜因素取消移植的比例显著高于超短方案组(22.4％ vs 7.8％,P＜0.05).结论:在PORs中,超短方案周期取消率低,患者心理压力小,整个疗程耗时短.因此超短方案也是PORs可以选择的、较理想的促排卵方案.
关键词： IVF-ET 卵巢低反应(POR) 超短方案 微刺激方案 周期取消率
