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以肾脏损害为首发症状的多发性骨髓瘤临床分析
目的 探讨以肾脏损害为首发症状的多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,提高对其发病的认识.方法 回顾性分析2007年1月至2011年1月,广州军区武汉总医院肾内科收治住院的27例以肾脏损害为首发症状的MM患者,分为肾功能不全组16例和肾功能正常组11例,对其发病特征、疗效及转归进行分析.结果 肾功能正常组中,肾病综合征5例,尿检异常4例(血尿、蛋白尿),泌尿系感染1例.5例肾活检肾脏病理显示轻链蛋白、免疫球蛋白和补体C3主要沉积在肾小球基底膜及系膜区、肾小管基底膜及小动脉壁,2例肾活检确诊为肾淀粉样变性.肾功能不全组中,Ⅲ期病例占83.3%,明显高于肾功能正常组的55.6%.肾功能不全组患者病程进展更快,贫血更重,血乳酸脱氢酶(LDH)和β2微球蛋白(β2-MG)值更高,同时对化疗的反应更差,生存时间更短.16例肾功能不全的患者中9例行血液净化治疗,其中5例行血浆置换治疗,治疗效果良好.结论 以肾脏损害为首发症状的MM易误诊.MM单克隆免疫球蛋白异常沉积于肾组织,诱发肾损害.合并肾功能不全的MM患者临床症状更重,同时对化疗的反应更差;血浆置换同时化疗有助于肾功能的恢复.
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侧脑室引流、腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血
重症脑室出血是指原发性或继发性全脑室出血(PIVH、SIVH),起病急,发病快,病情凶险,常因形成阻塞性脑积水,颅内压急剧升高导致脑疝而死亡.我院1997年9月-2002年12月收治重症脑室出血21例,均采取侧脑室持续引流,间断腰穿脑脊液置换治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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后颅窝减压及脊髓穿刺治疗脊髓空洞症(附19例报告)
目的探讨脊髓空洞(积水)症的手术治疗方法.方法以颅后窝减压、脊髓穿刺,松解四脑室正中孔蛛网膜粘连治疗脊髓空洞症19例.结果术后12例随访5个月至3年,临床症状完全消失10例,好转2例;复查MR中央管口径明显恢复9例,2例恢复70%,1例恢复50%.结论后颅窝减压、脊髓空洞穿刺术治疗脊髓空洞症,手术效果满意.
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大鼠脊髓针刺损伤程度与脊髓功能变化的相关性研究
目的 通过观察大鼠脊髓穿刺致不同损伤程度后病理生理、运动及电生理改变,寻找对脊髓损伤程度小的方法,为进一步研究局麻药脊髓毒性提供新的途径.方法 健康SD大鼠144只随机分为对照组和实验组,实验组又分为A组(29G)、B组(25G)和C组(21G).实验动物暴露L4-5节段间硬脊膜,直视下分别用21G、25G、29G刺伤L4-5节段脊髓,缝合切口.各组分别在术前进行双后肢运动功能评分,术后各时点记录运动功能评分(BBB评分)、电生理检测及脊髓病理观察.结果 对照组麻醉恢复后能站立行走,脊髓结构正常.实验组29G组行为学评分高,脊髓损伤区域无明显病理改变；21G组运动、脊髓电生理和组织病理的改变明显,2周时明显恢复.结论 应用29G穿刺针对脊髓进行针刺对大鼠脊髓功能影响小,具有穿刺损伤小、重复性好的优点,可为研究局麻药脊髓毒性提供新途径.
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加味补阳还五汤治疗急性脊髓炎1例
1 资料患者杨某,男,54岁,1998年3月初诊.卒发胸背疼痛伴肢体软弱,站立不稳,麻木而屈伸不利,呼吸困难,急送某院诊治,作颅脑CT未见异常.脊髓穿刺:WBC(卅)、蛋白(+)、RBC少许,无椎管梗阻现象.血常规:WBC22.4×109/L,RBC4.25×1012/L,Hb 48g/L,BLT 125×109/L,N 0.95,L 0.05;
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腰椎穿刺持续外引流治疗切口脑脊液漏
开颅术后切口脑脊液漏是神经外科常见的并发症,若处理不当会导致严重的后果[1].1998～2003年收治此类患者25例,采用腰椎穿刺持续外引流治疗切口脑脊液漏,并对有颅内感染者,同时鞘内注射抗生素,取得良好效果,报告如下.
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双导管鞘内留置置换注药法治疗流行性脑脊髓膜炎
临床资料1 一般资料 将2005年收住院的流脑患者21例随机分为两组, 观察组9例,男2例,女7例,年龄15～34岁,平均19.6岁.对照组12例,男3例,女9例,年龄12～31岁,平均18.2岁.全部病例脑脊液涂片均找到革兰氏阴性双球菌,诊断均符合实用内科学第11版流脑的诊断标准.
