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非穿透性小梁切除联合小梁切开术与传统小梁切除术治疗开角性青光眼的比较
目的 比较非穿透性小梁联合小梁切开手术与传统小梁切除术治疗开角性青光眼的疗效.方法 非穿透性小梁手术后患者32例(32只眼)为A组,同期小梁切除术患者28例(28只眼)为B组.对两组患者的眼压、滤过泡、视野及并发症等情况进行病例对照研究.两组患者术后眼压值比较采用方差分析;术后结膜滤过泡消失率和视野改变等情况比较采用x2检验.结果 (1)眼压:手术后1个月至5年两组患者眼压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)滤过泡:术后A、B组患者均形成明显的功能性滤过泡;(3)视野:两组视野缩小差异无统计学意义(P＞0.05);(4)并发症:术后随访5年,B组并发白内障13只眼(46.4%),A组并发白内障4只眼(12.5%),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非穿透性小梁切除联合小梁切开手术与小梁切除术均是治疗原发性开角型青光眼的有效方法.与小梁切除术相比,非穿透性小梁切除联合小梁切开手术安全性较好,术后并发症较少.
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非穿透小梁切除膨体聚四氟乙烯植入治疗开角型青光眼1例
洪××女49岁双眼患开角性青光眼,于2000年9月4日入住我院,住院号为1194.术前视力为右眼0.8,左眼0.7.眼压36～42mmHg,c/d=0.7,视野正常.次日在局麻下左眼行非穿透性小梁切除联和膨体聚四氟乙烯植入手术.
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非穿透性小梁切除术联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼
目的探讨非穿透性小梁切除术(NPTS)联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼的效果,开发一种国产生物胶填充引流器.方法对16例24眼开角型青光眼行NPTS联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗,术后分别进行眼压、视力、滤过泡形态、视野等观察.结果术前平均眼压(用药后)22～30.39 mmHg,术后2个月平均眼压14.31～17.01 mmHg,6个月平均眼压15.02～18.52 mmHg.结膜下形成滤过泡12例,18眼,占75%.房角检查均可见手术区小梁网后有"减压房"存在.结论NPTS联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼安全有效,是一种良好的巩膜瓣下填充引流材料.
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青光眼非穿透性小梁切除围手术期的护理
目的 做好青光眼非穿透性小梁切除术围手术期的护理,使病人有正确认识疾病的知识,遵从治疗方案,实现治疗佳目标.方法 加强术前心理护理、术后术眼观察,做好健康宣教及出院指导.结果 有正确认识疾病的知识,遵从治疗方案,术后第4天测眼压平均(8.33±2.16)mmhg,术后3～6个月平均眼压(14.27±3.72)mmhg,无并发症的发生.结论 加强围手术期的护理观察,可促进患者对疾病认识,防止并发症的发生,提高生活质量起到至关重要的作用.
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非穿透性小梁切除联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼远期疗效观察
目的 评价非穿透性小梁切除术联合应用丝裂霉素C(MMC)治疗开角型青光眼的远期疗效.方法 对33例37眼开角型青光眼行非穿透性小梁切除术联合应用MMC,术后随访36～63个月,观察视力、眼压、前房角、滤过泡等情况.结果 术后3、4、5年时眼压分别为(16.51±6.25)、(17.89±5.70)、(18.66±5.29)mmHg,与术前眼压(34.32±7.8)mmHg相比明显下降(P＜0.001).手术完全成功率分别为78.37%、74.19%、70.37%,条件成功率分别为89.19%、87.09%、85.18%.手术成功率与功能性滤过泡的形成和维持、滤过膜厚薄有明显关系.结论 非穿透性小梁切除联合应用MMC治疗开角型青光眼远期疗效显著.滤过道瘢痕化、滤过膜增厚是影响手术远期效果的主要因素.
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NPTS联合透明质酸钠生物胶治疗开角型青光眼
目的:回顾总结非穿透性小梁切除联合透明质酸钠生物胶植入及丝裂霉素应用治疗开角型青光眼的疗效.方法:对20例24眼开角型青光眼施行非穿透性小梁切除手术,术中巩膜床植入透明质酸生物胶及应用丝裂霉素,术后随访12～36mo,观察眼压、视力、前房角、滤过泡等情况.结果:术后1,2,3a时眼压分别为16.32±5.25,17.28±5 70,18.26±5.20mmHg,与术前眼压35.52±7.6mmHg相比明显下降(P＜0.01).术后视力达到或高于术前水平22眼,视力下降2眼.术中、术后均未出现浅前房及前房炎症反应.24眼均有功能型滤过泡.结论:非穿透性小梁切除联合透明质酸钠生物胶植入及丝裂霉素应用能安全、有效地治疗开角型青光眼.
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非穿透性小梁切除術的研究現狀
青光眼一種常見的致盲性眼病,尤其是開角型青光眼,因其起病隱匿、手術瘵效差而危害較大.傳统的小梁切除術,需要切除部分小梁組織,穿透前房,再切除部分周邊虹膜組織,以此建立一個"有效"的瀘過通道.但該手術的主要并發癥有¨前房出血、暴發性脉絡膜上腔出血、并發性白内障、術後淺前房或前房不形成、惡性青光眼以及瀘過道織維組織增生和瘢痕形成.Zimmerman等[2](1980)提出了非穿透性小梁切除術(non penetratingtrabecuiarsurgery,NPTS)的手術方式,此後,許多學者對該手術進行了改進,Kozlov等[3](1990)提出鞏膜深屠切除瞬合腭原引流植入術(deep sclerectomy withcollagen implant,DSCI);其手術的關鍵是去掉阻房水外流鞏膜、近小管組織和Schlemm管外管,而不穿透前房.近年來國内外學者陸續鞭道,手術範圍也不斷搪大,現將其綜述如下.
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NPTS三种植入物疗效的随机对照
目的:观察NPTS术中植入SKGE胶、羊膜、自体巩膜3种植入物的治疗原发性开角青光眼(POAG)的临床效果.方法:采用平行、随机、对照设计,将药物控制不良的84例(93眼)POAG患者分为常规组27例(31眼).羊膜组28例(32眼),巩膜组29例(30眼),3组施行相同的手术过程,分别植入SKGE生物胶,人胎盘羊膜和自体巩膜.结果:术后3组视力、眼压动态变化、滤过泡形成情况、并发症发生率均无统计学意义,P>0.05.结论:SKGE生物胶、羊膜、自体巩膜均可作为NPTS植入物,但羊膜、自体巩膜取材便利、经济,可望成为更为合适的NPTS植入材料,有一定应用前景.
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非穿透性小梁切除術聯合親水丙烯酸填充引流器植入治療開角型青光眼
目的探討非穿透性小梁切除術聯合親水丙烯酸填充引流器植入治療開角型青光眼的效果和降眼壓的機制,開發一種國產生物植入引流器.方法對16例(24祗眼)開角型青光眼行NPTS聯合親水丙烯酸填充引流器植入治療,術後隨訪2～6個月,平均4個月,分别進行眼壓、視力、滤過泡形態、視野等觀察.結果16例(24祗眼)術前平均眼壓(用藥後)22～30.39mmHg;術後2個月平均眼壓14.31～17.01mmHg,6個月平均眼壓15.02～18.52mmHg.結膜下形成滤過泡12例(18祗眼),占75%,均未出現嚴重并發癥,部分病例視力及視野較術前有所提高.房角檢查,均可見手術區小梁綱後有一减壓閥存在.結論NPTS聯合親水丙烯酸填充引流器植入治療開角型青光眼是安全有效的,與進口的填充材料療效相同.且價格低,是一種良好的鞏膜瓣下填充引流材料.
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穿透性小梁切除和滤道成形術的臨床研究第一部分T形人工小梁支架的研究結果
目的臨床評估作者設計的穿透性小梁切除和滤道成形術的安全性和有效性.方法在穿透性小梁切除術中,于鞏膜瓣下植入一個T形"人工小梁支架",借助鞏膜静脉制成一個永存的可吸收房水的間隙.本文選用PMMA制成的人工晶狀體的T形袢作支架,為8例志顯者9祗絕對期或近絕對期青光眼做了這一手術.觀察期5～22個月,平均15.7個月.結果平均眼壓從術前的45.6mmHg降至24.22mmHg.9眼中8眼保持了功能性或部分功能性滤過泡;2眼視力從持續20多天無光感分别恢復到有光感和0.05.結論本文提出的穿透性小梁切除和用PMMA制成的T形人工晶體袢作為"人工小梁支架"進行的滤道成形術安全有效,無論對開角和閉角型青光眼,降眼壓效果均顯著而持久,適應癥比傳統的非穿透性小梁切除術更廣泛,應用前景光明.關鍵詞穿透性小梁切除術滤道成形術T形人工小梁支架
