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先天性膈疝的病理与其临床意义(64例观察研究)
1951～1964年2月我们研究了先天性膈疝64例(中山医学院12例,广州市儿童医院9例,广州市工人医院4例,北京市儿童医院39例),其中通过手术觀察43例,尸体解剖26例(包括术后死亡尸解5例).男45例,女19例.年龄分布.
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裂隙燈圖像分析系統對大鼠半乳糖性白内障的動熊觀察和定量分級
白内障的發生機理和藥物防治研究一直是眼科研究的重要課題之一,隨着白内障手術的成熟和廣泛開展,白内障的發生機理和藥物防治研究顯得尤為重要.目前,白内障研究的動物模型有很多种[1],半乳糖性白内障動物模型是比較成熟、常被人們選用的方法之一,但對其進行詳細的眼科動態觀察和客觀定量分級尚未見報道,有鉴于此,我們利用自行研制的裂隙燈數字圖像分析系統對大鼠半乳糖性白内障進行動態觀察和定量分級,為進一步探討白内障的發生機理和藥物防治研究提供理論依據.1 材料與方法
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素高捷療眼膏在中老年人泪道阻塞探通術的應用
泪道狹窄和阻塞是一種常見的眼科疾病,好發于中、老年人,治療方法甚多,但療效理想者較少.1992年以來,我們采用泪道探通術加注素高捷療眼膏治療中老年泪道阻塞60例68眼,并經過遠期療效觀察,效果較滿意,現介紹如下.
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復合性眼内异物傷的聯合手術
目的探討復合性眼内异物傷的各種聯合手術方法,統計其結果.方法對眼内异物傷伴有角膜瘢痕、外傷性白内障、玻璃體渾濁、PVR、牽引性視網膜裂孔、視網膜脱離或和眼内炎等,分别進行异物摘出與晶狀體切除、玻璃體切除、視綱膜復位、人工晶狀體植入、角膜移植等三聯、四聯或五聯手術.術後隨訪觀察,統計效果.結果復合性磁性及非磁性眼内异物傷45例(45眼)其中36例(80%)術後視力達0.5～1.0.術後視力達0.05者42例(93.33%).結論合并晶狀體、玻璃體、視綱膜或/及角膜外傷的復合性眼内异物傷,進行聯合手術是安全的,效果良好,視力恢復尚滿意.關鍵詞眼内异物傷聯合手術
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激光角膜病竈清除術
目的探討YAG激光對角膜潰瘍中深層病的機械清除的可能性及是否對病原體有破壞作用和是否影響病周圍正常的角膜組織.方法以YAG激光的低中度能量對角膜潰瘍表面壞死組織進行水平及垂直定點爆破式清除,并有針對性的進行了分組間的對照觀察.結果80%以上的病人出現了意想不到的變化,表現為潰瘍愈合、炎癥消退、角膜混濁區縮小,程度不同的視力提高,而兩對照組的治愈率僅為50%及36%、6%,且病程長,易復發,後者的角膜混濁面積大等.結論YAG激光作為一種新的角膜病清除方式具有安全、準確、可靠、高效等優點,并可能對病内的病原體有一定的物理破壞作用.關鍵詞 YAG激光角膜潰瘍病清除
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穿透性小梁切除和滤道成形術的臨床研究第一部分T形人工小梁支架的研究結果
目的臨床評估作者設計的穿透性小梁切除和滤道成形術的安全性和有效性.方法在穿透性小梁切除術中,于鞏膜瓣下植入一個T形"人工小梁支架",借助鞏膜静脉制成一個永存的可吸收房水的間隙.本文選用PMMA制成的人工晶狀體的T形袢作支架,為8例志顯者9祗絕對期或近絕對期青光眼做了這一手術.觀察期5～22個月,平均15.7個月.結果平均眼壓從術前的45.6mmHg降至24.22mmHg.9眼中8眼保持了功能性或部分功能性滤過泡;2眼視力從持續20多天無光感分别恢復到有光感和0.05.結論本文提出的穿透性小梁切除和用PMMA制成的T形人工晶體袢作為"人工小梁支架"進行的滤道成形術安全有效,無論對開角和閉角型青光眼,降眼壓效果均顯著而持久,適應癥比傳統的非穿透性小梁切除術更廣泛,應用前景光明.關鍵詞穿透性小梁切除術滤道成形術T形人工小梁支架
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中醫治療糖尿病性視網膜病變之眼底出血的體會
目的探討中醫對糖尿病性視網膜病變之眼底出血的辨證施治.方法(1)分型:增殖型;非增殖型.(2)辨證施治:肺胃熱型,治則:清熱養陰明目;腎陰虚型,治則:滋陰潜陽,寧血明目;氣血兩虚型,治則:益氣養陰,活血化淤.結果從1993年6月～2000年6月,共治療60例,110祗眼.療程3個月28例,5個月20例,7個月12例.視力提高1行者為6例10祗眼;提高2行者為10例20祗眼;提高3行11例20祗眼;提高4行者11例20衹眼;提高5行者12例20祗眼;提高6行者10例20祗眼.出血全部吸收者占64%;部分吸收者占30%;未吸收者占4%;再次出血者占2%.結論關于糖尿病性視網膜病變之眼底出血,祖國醫學認為其病因為肺胃熱、腎陰虚、氣血兩虚等.我們通過7年60例110衹眼的治療與觀察,病情均有不同程度的緩解,視力提高,出血病例中有64%全部吸收,血液流速加快,病
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撕膜擴瞳用于膜性小瞳孔白内障超聲乳化摘除術
目的探討一種簡單有效的方法使陳舊性虹膜睫狀體炎、抗青光眼術後、眼外傷及因虹膜炎癥、纖維素膜覆蓋致瞳孔無法散大的白内障患者瞳孔擴大,使白内障超聲乳化手術得以順利進行.方法收集了 32例瞳孔區和瞳孔緣膜性物覆蓋,無活動性炎癥的膜性小瞳孔患者,采用常規鞏膜隧道切口,左上方角膜緣作側切口,用晶體調位鈎先將虹膜後粘連分開,在用粘彈劑保持前房深度的情况下,用撕囊鑷夾住瞳孔緣纖維條帶,撕拉纖維膜與瞳孔緣脱離,將瞳孔區、瞳孔緣及虹膜背面的纖維素膜組織盡量清除幹净,使虹膜恢復彈性.結果32例患者撕膜均成功,使瞳孔由術前2～3mm術中擴大為5～6mm.術中并發癥:虹膜根部輕度離斷2例,占6.25%;虹膜少量出血10例,占31.25%;瞳孔緣虹膜部分撕裂2例,占6.25%.術後角膜輕度水腫4例,占12.5%;早期前房滲出、瞳孔區滲出者8例,積極抗炎治療、熱敷,均吸收,未留下人工晶體前膜;後囊輕度增生3例.3個月後復查部分虹膜後粘連9例,其中粘連範圍＜1/3,瞳孔緣7例,＞1/3範圍2例;晶體位置均正常.觀察時間長2年8個月,短3個月.觀察隨訪病人31例.討論各種原因引起的虹膜炎癥反應,纖維素滲出,虹膜後粘連,瞳孔區膜覆蓋常導致并發性白内障,需手術治療.因瞳孔小,使手術的難度加大.針對此類患者情况,我們撕除覆蓋在瞳孔區,瞳孔緣以及虹膜上的纖維膜,使虹膜恢復原有的彈性,瞳孔可以自然散大,既保證了手術操作所需的瞳孔散大狀態,環行撕囊的順利進行,又保持了術後瞳孔圓形,對光反射存在,符合生理需要,我們的體會:(1)術中備足粘彈劑,撕膜操作時注意保護角膜内皮.(2)環行撕囊:可以有效防止術後晶體夾持.(3)術後在常規處理的基礎上,每天散瞳,持續一個月以上,防止虹膜再次後粘連.(4)如膜與虹膜組織粘連緊密時,不要强行拉扯,以免造成虹膜根部離斷和大出血.左手可從側切口用一晶體調位鈎協助,右手用撕囊鑷撕拉膜組織,注意撕囊鑷不能夾住虹膜組織.
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老年黄斑變性的ICGA、HRT、HRF檢查與激光及藥物治療研究
目的探討老年黄斑變性(aging-macular degeneration,AMD)黄斑部脉絡膜毛細血管血流動力學改變.方法對86例121祗AMD患眼進行吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA),包括滲出型AMD52例65衹眼、黄斑玻璃疣15例30祗眼及萎縮型AMD19例26衹眼,分别觀察黄斑部脉絡膜毛細血管充盈時間(choriocapillaris filling phase,CFP)及脉絡膜毛細血管灌注情况.結果滲出型AMD較正常對照組、萎縮型AMD及黄斑玻璃疣眼的CFP顯著延長(P＜0.05).ICGA早121祗AMD患者眼中有40祗眼ICGA有局部或廣泛脉絡膜充盈不良,其中滲出型AMD24祗眼,萎縮型AMD12祗眼,黄斑玻璃疣4祗眼.結論AMD及早期AMD黄斑發生CFP延長及脉絡膜毛細血管灌注异常.關鍵詞老年黄斑變性吲哚青绿脉絡膜毛細血管血流動力學
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羊膜貼敷術的改進和臨床應用
羊膜貼敷術(amniotic membrane patching,AMP)在文獻上通稱羊膜移植術(amnioticmembrane transplantation,AMT).它和結、角膜移植本質上的區别在于,羊膜不是也不可能作為結膜和角膜上皮的替代物,它祗是作為一種上皮化的底物或保持膜,通過一系列羊膜生物學特性的發揮,促進相鄰的結膜和角膜上皮細胞的分化、增殖和移行,重建健康的眼表架構.從這個意羲上說,以羊膜貼敷術命名似比羊膜移植術更為貼切.本文述及的AMP是在學習傳統AMT實踐過程中,着眼于我國廣大城鄉的現有條件,對羊膜保存、手術方式和術後處理作了若幹簡化和改良,適應證有所擴大,特别對急性眼表燒傷病例,力求盡早手術.我們從1999年6月開始采用改良的AMP對各種眼表疾患的術後結果作了追踪觀察,發現其技術操作簡捷易行,療效確切.
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皮質類固醇聯合復方黄芪湯治療單疱性角膜炎
單疱病毒性角膜炎因反復發作導致視力嚴重損害,已在我國成爲重要致盲原因之一.自1991年以來,筆者連續治療了50例50祗眼重癥復發性單疱性角膜炎,采用中西醫結合療法,旨在觀察黄芪抗病毒的治療效用,現報道如下.
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青光眼視乳頭定量分析的方法進展
目的視乳頭形態學改變是青光眼診斷和病情進展的主要依據之一.也是國外眼科醫生的研究熱點之一.隨着科學技術尤其是電子計算機圖像處理技術的不斷發展,眼底的檢查逐漸從主觀性較强的觀察發展到客觀的電子計算機圖像分析,即由定性評估發展爲定量測定.本文則對近幾年來較新的用于青光眼視盤定量分析的儀器及軟件的研究作一綜述.
