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表面麻醉下超聲乳化及折叠式人工晶狀體植入術
目的評價表面麻醉在超聲乳化并折叠人工晶狀體植入衍中的優缺點.方法對168眼白内障患者在表面麻醉下施行超聲乳化及折叠式人工晶狀體植入術并進行臨床觀察.結果衍中無疼痛感166眼占98.8%.有疼痛感2眼占1.2%.未追加麻醉完成手術.結論表面麻醉簡單易行、并發癥少、視力恢復快.熟練掌握白内障超聲乳化及折叠式人工晶狀體植入術,能大限度的縮短手衍時間,保證了手衍在無痛狀態下進行,手衍指議得以放寬.值得提倡.
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不同麻醉下白内障超聲乳化摘除及人工晶體植入術的比較研究
目的比較研究表面麻醉(Topicatanesthesia)球周麻醉(Peribulbaranasthesia)及球後麻醉(Retrobalbaranesthesia)三種麻醉方式對白内障超聲乳化摘除及人工晶體植入術的影響.方法將白内障患者随機分成三組,分别用"2%利多卡因注射液"行球後麻醉及球周麻醉,用"1%表麻滴瞳劑"行眼球表面麻醉.三組患者均應用美國Alcon公司的UniversaⅢ型超聲乳化機行超聲乳化,植入均爲美國進口人工晶體,觀察三種麻醉對手術的影響.結果三種不同麻醉對白内障超聲乳化摘除及人工晶體植入術的影響表明:表面麻醉下的手術效果明顯優于球後麻醉及球周麻醉.結論表面麻醉下行白内障超聲乳化及人工晶體植入術是當今白内障手術比較理想的麻醉方式.
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多焦點人工晶狀體植入術的初步報告
目的平價白内障超聲乳化摘除聯合多焦點人工晶狀體植入術後的臨床效果.方法對32例41眼白内障患者施行白内障超聲乳化摘除聯合多焦點人工晶狀體植入術,觀察術後遠視力、近視力、眼屈光狀態、眼壓、角膜内皮細胞及角膜曲率等變化以及并發癥等.結果32例41眼多焦點人工晶狀體植入術後遠視力平均為0.76(0.25～1.5),≥1.O者14眼(34.2%);≥0.3者39眼(95.1%);術後近視力平均為0.72(0.2～1.5),≥1.0者13眼(31.7%);≥0.3者39眼(95.1%).術眼角膜内皮細胞均較術前减少,丢失率為9.43%.術後出現眩光感患者3例(7.3%).結論白内障患者施行超聲乳化摘除聯合多焦點人工晶狀體植入術後不需佩戴矯正眼鏡亦具有良好的遠視力和近視力,獲得較高的生活質量,雖然部分患者出現眩光現象,但均無明顯不適感,對術後效果仍選擇滿意答案.
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超聲乳化後房人工晶體植入聯合小梁切除術
我們對23例曾行三聯術的青光眼合并白内障患者進行了臨床觀察,報告如下.1 資料和方法1.1 一般資料青光眼合并白内障患者23例(23眼),男9例(9眼),女14例(14眼).年齡56～79歲,平均65.6歲.原發性開角型青光眼5眼(21.5%),慢性閉角型青光眼5眼(21.5%),急性閉角型青光眼9眼(39.1%),繼發性青光眼4眼(17.3%).晶體核硬度:Ⅰ～Ⅳ級,術前視力光感至0.1有16眼,0.1至0.3有7眼.眼壓術前27～81.98mmHg,平均為23～36 mmHg(1mmHg=0.133KPa).
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糖尿病患者白内障超聲乳化人工晶體植入術
目的探討糖尿病患者白内障超聲乳化人工晶體植入術的手術技巧及其臨床療效.方法對30例(36眼)糖尿病患者白内障利用分割碎核法進行超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術.結果矯正視力≥0.5者28眼占77.8%,術中并發癥主要爲後囊膜破裂、前房出血,術後并發癥主要爲角膜水腫、纖維素性滲出、虹膜後粘連.結論糖尿病患者白内障行超聲乳化吸出聯合人工晶體植入是有效的手術方式,强調術中减少對虹膜侵擾,密切觀察眼底及時予以治療.
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超聲乳化儀治療白内障的臨床應用
目的引進超聲乳化系統治療白内障.方法通過對78例83只眼的超聲乳化白内障吸除手術的臨床應用進行分析.結果術后1周視力1.0以上者爲29%,0.5～0.8者爲63%;術后1月1.0以上者爲55%,0.5～0.8者爲39%.結論超聲乳化手術后視力恢復快、效果好.
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不同碎核法超聲乳化白内障吸除術臨床觀察
目的比較不同碎核法超聲乳化白内障吸除折叠式人工晶體植入術的臨床效果.方法將146例(160衹眼)白内障患者,隨機分成兩組,乳化分核組72例(80祗眼),手法劈核組74例(80衹眼),行上方鞏膜反眉狀或角膜緣切口,分别采用乳化分核及手法劈核行超聲乳化白内障吸除術,同時植入丙烯酸酯類三片式折叠式人工晶體.結果術後隨診3～12個月,乳化分核組術後1天、1周、1個月和3個月矯正視力＞0.5者分别為72.3%、80.6%、88.2%和90.2%,手法劈核組術後1天、1周、1個月和3個月矯正視力＞0.5者分别為73.8%、81.2%、89.8%和92.1%,兩組比較差异無顯著性(P＞0.05).乳化分核組與手法劈核組平均超聲能量時間分别為45.7"和18.4",兩組比較差异有顯著性(P＜0.05).結論小切口超聲乳化白内障吸除拆叠式人工晶體植入術,兩種碎核方法效果差异無顯著性.對于Ⅳ級以上硬核,采用手法劈核方法可减少超醫能量,縮短手術時間,從而明顯降低了超聲乳化手術對角膜内皮的損傷.
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撕膜擴瞳用于膜性小瞳孔白内障超聲乳化摘除術
目的探討一種簡單有效的方法使陳舊性虹膜睫狀體炎、抗青光眼術後、眼外傷及因虹膜炎癥、纖維素膜覆蓋致瞳孔無法散大的白内障患者瞳孔擴大,使白内障超聲乳化手術得以順利進行.方法收集了 32例瞳孔區和瞳孔緣膜性物覆蓋,無活動性炎癥的膜性小瞳孔患者,采用常規鞏膜隧道切口,左上方角膜緣作側切口,用晶體調位鈎先將虹膜後粘連分開,在用粘彈劑保持前房深度的情况下,用撕囊鑷夾住瞳孔緣纖維條帶,撕拉纖維膜與瞳孔緣脱離,將瞳孔區、瞳孔緣及虹膜背面的纖維素膜組織盡量清除幹净,使虹膜恢復彈性.結果32例患者撕膜均成功,使瞳孔由術前2～3mm術中擴大為5～6mm.術中并發癥:虹膜根部輕度離斷2例,占6.25%;虹膜少量出血10例,占31.25%;瞳孔緣虹膜部分撕裂2例,占6.25%.術後角膜輕度水腫4例,占12.5%;早期前房滲出、瞳孔區滲出者8例,積極抗炎治療、熱敷,均吸收,未留下人工晶體前膜;後囊輕度增生3例.3個月後復查部分虹膜後粘連9例,其中粘連範圍＜1/3,瞳孔緣7例,＞1/3範圍2例;晶體位置均正常.觀察時間長2年8個月,短3個月.觀察隨訪病人31例.討論各種原因引起的虹膜炎癥反應,纖維素滲出,虹膜後粘連,瞳孔區膜覆蓋常導致并發性白内障,需手術治療.因瞳孔小,使手術的難度加大.針對此類患者情况,我們撕除覆蓋在瞳孔區,瞳孔緣以及虹膜上的纖維膜,使虹膜恢復原有的彈性,瞳孔可以自然散大,既保證了手術操作所需的瞳孔散大狀態,環行撕囊的順利進行,又保持了術後瞳孔圓形,對光反射存在,符合生理需要,我們的體會:(1)術中備足粘彈劑,撕膜操作時注意保護角膜内皮.(2)環行撕囊:可以有效防止術後晶體夾持.(3)術後在常規處理的基礎上,每天散瞳,持續一個月以上,防止虹膜再次後粘連.(4)如膜與虹膜組織粘連緊密時,不要强行拉扯,以免造成虹膜根部離斷和大出血.左手可從側切口用一晶體調位鈎協助,右手用撕囊鑷撕拉膜組織,注意撕囊鑷不能夾住虹膜組織.
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小切口無縫合白内障超聲乳化人工晶體植入術
目的對小切口無縫合白内障超聲乳化吸出聯合PMMA人工晶體植入術進行總結和分析.方法對近4年來所收治的413例(467眼)白内障患者,采用小切口無縫合白内障超聲乳化吸出聯合PMMA人工晶體植入的方法進行治療.結果術后1周視力≥0.5者337眼(72.16%),其中79眼視力≥1.0(16.92%),術中常見的并發症爲后囊破裂(17眼、3.64%)、懸韌帶斷裂(4眼、0.86%)和誤傷虹膜(5眼、1.07%),術后爲角膜水腫(129眼、27.酡%)、人工晶體前膜(35眼、7.49%).結論該術式規範快捷、組織損傷小、術后散光輕、視力恢復快而穩定,且價格低廉,爲符合當前我國國情的理想的白内障手術治療方法.
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伴糖尿病白内障超聲乳化人工晶體植入術臨床分析
糖尿病是一種常見病,在我國發病率爲1%.糖尿病患者白内障發生率較非糖尿病患者高[1],隨着超聲乳化技術在我國普及,白内障手術質量明顯提高.我院自1996年以來,開展了伴有糖尿病的白内障超聲乳化人工晶狀體植入手術,取得了良好的效果,現報告如下.
