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喉罩通气条件预判在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的：探讨在腹腔镜胆囊切除手术中安全、有效使用普通喉罩的方法。方法选择腹腔镜胆囊切除手术患者100例，随机均分两组：对照组，喉罩插入后以敷料填塞双侧颈项固定。试验组，诱导期面罩去氮吸氧就开始持续正压通气，观察气道压力并对气道顺应性做评估；喉罩插入后，分别在头颈保持正中后仰位和左、右侧偏转45°时测定气道密封压，并据此选择固定位置。结果对照组，二氧化碳气腹后喉罩通气漏气9例，试验组漏气2例。组间比较有统计学差异（P＜0.05）。试验组面罩通气时气道压力维持在8～14 cmH2O，平均（12.51±1.69）cmH2O，与喉罩插入后[（14.65±2.24）cmH2O]（Vt、RR未做调整）比较，有统计学差异（P＜0.01）。试验组喉罩插入后气道密封压测定结果：正中后仰位占优势的13例（26%），左或右单侧占优势的12例（24%）。结论去氮吸氧时采用持续正压通气，观测气道压力，对患者肺及气道顺应性重新评估；喉罩插入后测定不同的头颈位置时气道密封压并以此选择佳位置固定，可以减少气腹后持续正压通气时漏气率。
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自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用
目的 探讨一种新的自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用价值.方法 所有患者均接受经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝手术,其中使用自制单孔腹腔镜扩张器辅助操作51例,使用传统一次性单孔腹腔镜扩张器辅助操作50例,对比分析两组建立手术操作空间的时间、手术时间、术中出血量、扩张器漏气率、患者术后并发症发生率及患者术后住院天数等临床资料.结果 观察组手术时间、出血量和扩张器漏气率明显少于对照组(p＜0.05).而两组建立手术操作空间时间、术后并发症发生率和患者术后住院天数无明显统计学差异(p＞0.05).结论 自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中应用效果良好,值得推广.
