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三维超声心动图估测左心室型单心室心功能的临床研究
目的 探讨三维超声心动图评估左心室型单心室患儿的整体心功能及局部心功能的准确性.方法 36例左心室型单心室患儿为病例组,36例正常儿童为对照组,应用Q-lab软件分析并计算左心室型单心室主心腔及正常儿童左心室的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、17节段局部ESV、EDV和EF.结果 病例组的EDV、ESV明显大于对照组(P<0.05).病例组的EF明显小于对照组(P<0.05).除前间隔基底段、后间隔基底段、前壁心尖段及心尖段心尖部无统计学差异外,病例组其余节段局部ESV均大于对照组(P<0.05).病例组前壁基底段、后间隔基底段、后壁基底段、后侧壁基底段、前间隔中间段及后壁中间段节段EDV均大于对照组(P<0.05).病例组除后间隔基底段外,局部EF均小于对照组(P<0.05).结论 左心室型单心室患者存在整体心功能不全及局部心功能不全,实时三维超声心动图可准确地反映左心室型单心室患者整体及局部心功能.
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超声心动图、多普勒超声心肌工作指数及组织多普勒成像无创评估左心室型单心室患儿心功能变化对比研究
目的 探讨三维超声心动图(3DE)、多普勒超声心肌工作指数(MPI)及组织多普勒成像(TDI)无创评估左心室型单心室患儿心功能的准确性.方法 左心室型单心室患儿29例为病例组,29例健康儿童为健康对照组.应用三维超声(Q-lab软件)分析并计算左心室型单心室患儿主心腔及健康儿童左心室的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)；根据心室流入道及流出道的血流频谱计算左心室型单心室患者与健康儿童的MPI;应用TDI检测病例组和健康对照组儿童的房室瓣环运动速度等指标；将以上3类指标与根据房室瓣反流频谱测得的单心室峰值压力变化率Max (dp/dt)进行对比分析.结果 病例组患儿的EDV、ESV及MPI均较健康对照组明显升高(t=2.821、5.287、2.085,P均＜0.05)；病例组的EF较健康对照组明显降低(t=-13.840,P＜0.05).对照组二尖瓣环左心室侧壁舒张早期大峰值速度(Em)、舒张晚期大峰值速度(Am)和Em/Am高于病例组非残余心腔侧(t=-3.059、2.219、-4.762,P＜0.05)；对照组二尖瓣环室间隔侧收缩期大峰值速度(Sm)和Em/Am高于病例组残余心腔侧(t=-2.200、-2.962,P＜0.05).对照组Q-Sm间期显著低于病例组(t=2.345,P＜0.05).病例组的Max (dp/dt)与病例组MPI呈负相关(r=-0.57,P＜0.05),与病例组EF和Q-Sm间期呈正相关(r=0.74、0.62,P＜0.01).结论 左心室型单心室患儿存在心功能不全,3DE可比较准确地反映左心室型单心室患儿的心功能变化.
