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胃黏膜良性结节状改变与胃蛋白酶原关系的研究
目的 探讨结节性胃炎、萎缩性胃炎与血清胃蛋白酶原(PG)的关系.方法 120 例于2008 年8 月至2009 年8 月在山西省人民医院行无痛苦胃镜检查符合入选标准者纳入研究.根据胃镜下诊断及病理诊断将入选病例分为3 组:正常对照组40 例,结节状胃炎组40 例,慢性萎缩性胃炎组40 例.对结节性胃炎组和萎缩性胃炎组采用三联疗法治疗,4 周后复查幽门螺杆菌(Hp)根除效果,如失败采用四联法进行Hp 根除治疗.结果 结节性胃炎组与正常对照组相比,血清PGⅠ数值明显下降,PGⅡ显著上升,差异有统计学意义;萎缩性胃炎组与正常对照组相比,血清PGⅠ数值明显下降,PGR(PGⅠ/PGⅡ)显著下降,差异有统计学意义,PGⅡ略微上升,无统计学差异;结节性胃炎组与萎缩性胃炎组相比,PGⅠ下降显著,PGⅡ上升显著,PGR 显著下降,差异有统计学意义;结节性胃炎组Hp 根除治疗后血清PG 水平与正常对照组相比差异无统计学意义.结论 血清PG 可作为区分结节性胃炎和萎缩性胃炎的血清学指标之一,并可用于结节性胃炎Hp 根除治疗效果的观察,免除患者反复接受胃镜检查的痛苦.
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PGC在不同胃疾病黏膜中的表达及与血清学水平的关系
目的:检测不同胃疾病黏膜中胃蛋白酶原(pepsinogcn C,PGC)的表达及血清sPGC、sPGA浓度,分析二者的相关性,给临床工作提供更有益信息.方法:免疫组织化学染色法检测不同胃疾病黏膜组织中PGC的表达,并结合ELISA法检测血清中sPGC、sPGA的含量.之后用SPSS16.0分析软件进行统计学处理,P＜0.05具有统计学意义.结果:PGC在不同胃疾病黏膜中的表达有差异(P=0.000).浅表-萎缩-伴肠化-伴异型增生-腺癌,PGC阳性率呈现递减.sPGC、sPGA浓度在各组间比较差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000).sPGA呈现递减,浅表组与其余各组相比差异有统计学意义(P=0.035,0.000,0.000,0.000);萎缩组与其余各组相比差异有统计学意义(P=0.000,0.000,0.031);肠化组/异型增生组与胃癌组比较差异有统计学意义(P=0.047,0.034); sPGC表现为逐渐上降趋势,胃癌组与其他各组相比差异显著(P=0.000,0.000,0.003,0.001).浅表-萎缩-肠化-异型增生-胃癌,PGC表达与sPGA呈负相关,与sPGC呈正相关(r=0.956,P=0.011 vs sPGA;r=-0.968,P=0.007 vs sPGC).结论:PGC的动态表达与胃疾病的发生发展有良好的相关性;血清sPGA明显降低提示可能与胃癌的发生发展有关;若同时进行血清PG值及组织PGC抗原表达率检测,二者具有良好的相关性,可作为临床筛查胃癌及癌前疾病的指标.
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不同胃黏膜疾病胃蛋白酶原C组织原位表达与胃蛋白酶原血清学检测水平的比较
目的:通过对不同类型胃黏膜活检组织胃蛋白酶原C(PGC)的表达和血清胃蛋白酶原含量的检测,研究二者的匹配程度及其在胃癌筛查与诊断中的价值.方法:129例胃黏膜活检组织及其血清标本(浅表性胃炎30例,胃黏膜糜烂溃疡35例,萎缩性胃炎29例,胃癌35例),采用免疫组织化学染色检测胃黏膜标本中PGC的表达情况;采用酶联免疫吸附实验检测血清PGA(sPGA)和PGC(sPGC)含量.结果:30例浅表性胃炎PGC抗原均为阳性表达,表达率为100%,而胃黏膜糜烂溃疡、萎缩性胃炎和胃癌组PGC抗原阳性表达率分别为80.00%,34.48%和11.43%,其表达率随疾病恶性程度的增加而下降(P＜0.05).sPGC、sPGA含量各组间无统计学差异,sPGA/sPGC比值从浅表性胃炎→胃黏膜糜烂溃疡→萎缩性胃炎→胃癌依次下降,分别为11.55±0.69,9.39±0.86,8.86±0.63,6.83±0.68(P＜0.05).sPGA/sPGC比值随其病变组织PGC表达程度的降低而下降,具有良好的相关性(r=0.297,P=0.001).结论:PGC的组织表达与胃黏膜细胞恶性程度呈负相关.sPGA/sPGC与PGC抗原组织表达有良好的相关性,是一个方便、经济的胃癌及癌前病变筛选和诊断的指标,具有较好的临床实用价值.
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血清PG和G-17及幽门螺杆菌抗体表达与胃癌发病率相关性分析
目的:探讨福建省胃癌高、中、低发地区居民血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素(G-17)水平及幽门螺杆菌(Hp)感染的分布趋势.方法:选择长乐市江田镇、同安区大同镇和福安市赛歧镇分别代表福建省胃癌的高、中、低发地区,以ELISA检测3地区居民(共725人)的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17含量及Hp IgG抗体,统计学检验比较各指标在3地区间的差异.结果:长乐江田镇、同安大同镇和福安赛歧镇PGⅠ中位数分别为110.75、131.00和107.32 μg/L,PGⅡ为13.90、14.70和7.79μg/L,PGⅠ/PGⅡ比值为7.91、8.66和13.09,G-17为2.90、1.10和1.00 ρmol/L,Hp感染率分别为49.6％、33.5％和29.3％.各指标在3个地区间的差异均有统计学意义,z值为47.15～121.76,x2=22.47,P值均＜0.001.3地区居民血清指标异常者(PGI＜25 μg/L、PGⅠ/PGⅡ比值＜2.5或G-17≥2 ρmol/L)所占的比例差异有统计学意义,x2值为13.45～94.46,P值均≤0.001.Hp感染阳性者的血清PGⅠ、PGⅡ和G-17均高于阴性者,而PG Ⅰ/PGⅡ比值则低于阴性者.无论Hp阳性或阴性,3个地区居民的血清学指标差异都有统计学意义,z值为-3.32～70.36,P值均＜0.05.结论:福建省胃癌高、中、低发地区居民血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平及Hp感染率分布有明显的地区差异,提示这些血清学指标的变化可能与胃癌的发生密切相关.
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三叶因子1蛋白与血清胃蛋白酶原在胃溃疡中的表达及其意义
目的 探讨组织三叶因子1(TFF1)蛋白表达水平与血清胃蛋向酶原(PG)在鉴别良、恶性胃溃疡中的临床意义.方法 筛选自2011年1-6月在浙江医院行胃镜及病理组织学检查的18例对照、25例胃溃疡和13例溃疡型胃癌患者的胃黏膜组织,采用免疫组织化学法测定胃黏膜中TFF1蛋白的表达；酶联免疫吸附法( EUSA)检测血清PG Ⅰ、Ⅱ含量并计算PGⅠ与PGⅡ的比值(PGR).结果 胃溃疡、溃疡旁组织、胃癌旁组织中TFF1表达明显均高于对照胃黏膜和胃癌组织(3.04％±0.20％、3.00％±0.20％、3.23％±0.26％比1.67％±0.18％和0.46％±0.18％,均P＜0.01).TFF1升高增加患者罹患胃溃疡风险(OR:1.365,95％ CI1.065 - 1.749,P=0.014)；TFF1表达下调则增高患者罹患胃癌风险(OR:3.067,95％ CI 1.391 ～6.757,P =0.005).胃溃疡组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均明显高于对照及胃癌组[(150±27)、(28±9)比(121±22)、(17±7),(79±12)、(20±5)μg/L,均P＜0.01]；胃癌组血清PGⅠ、PGR均显著低于对照组(均P＜0.01),PGⅡ水平则与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).受试者特征曲线分析:血清PGI及PGR对胃癌的诊断价值较高(曲线下面积分别为0.975和0.914).结论 TFF1蛋白在胃溃疡中高表达,而在胃癌中表达明显降低；血清PGⅠ、PGⅡ显著升高提示良性溃疡,而血清PGI、PGR明显降低是恶性溃疡的危险信号.检测TFF1蛋白表达和血清PG水平有利于良、恶性胃溃疡的鉴别诊断.
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生长激素调素和胃蛋白酶原对萎缩性胃炎及胃癌诊断的临床意义
目的 通过检测浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌患者血清中胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅰ/PGⅡ)和生长激素调素的水平,探讨其对胃黏膜萎缩及胃癌的诊断价值.方法 应用酶联免疫法测定血清PGⅠ、PGⅡ及生长激素调素的水平,计算PG Ⅰ/PGⅡ,结果进行统计学分析.结果 萎缩性胃炎组、胃癌组的PG Ⅰ/PGⅡ水平分别为9.14±1.80和7.50±2.06,低于浅表性胃炎组11.55±2.29；萎缩性胃炎组、胃癌组的生长激素调素水平分别为(18.59±8.19) μg/L和(17.10±7.13) μg/L,低于浅表性胃炎组(26.08±9.15) μg/L,其结果有统计学意义.PG Ⅰ/PGⅡ及生长激素调素水平变化呈正相关( r=0.668,P＜0.01).PG Ⅰ/PGⅡ对萎缩性胃炎及胃癌诊断的ROC曲线下面积分别为0.635和0.811,生长激素调素对萎缩性胃炎及胃癌诊断的ROC曲线下面积分别为0.680和0.695.结论 PGⅠ/PGⅡ及生长激素调素水平的检测可以作为胃黏膜萎缩及胃癌的筛查及辅助诊断的指标之一.
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人胃蛋白酶原A基因原核表达载体构建及鉴定
目的 构建人胃蛋白酶原A(Pepsinogen A )原核表达载体,用于下一步人胃蛋白酶的表达.方法 以Pepsinogen A CDNA为模板,利用PCR技术扩增Pepsinogen A基因,与pMD18-T载体相连构建载体pMD18-T/Pepsinogen A,提取质粒进行EcoRⅠ和XhoⅠ双酶切并测序鉴定,插入原核表达载体pET30a的相应位点,构建原核表达载体pET30a-Pepsinogen A,经菌落PCR、EcoRⅠ和XhoⅠ双酶切分析鉴定重组质粒.结果 PCR扩增出约1000bp的Pepsinogen A基因片段,经酶切和测序验证Pepsinogen A基因正确;克隆至表达载体后,菌落PCR及双酶切证明pET30a-Pepsinogen A原核表达载体构建成功.结论 成功构建了pET30a-Pepsinogen A原核表达载体,为进一步分析研究人胃蛋白酶提供了实验基础.
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叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察
目的 探讨叶酸联合幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对慢性萎缩性胃炎转归的影响.方法 选取2009年12月至2011年3月南京医科大学第一附属医院经胃镜及病理检查确诊的慢性萎缩性胃炎患者184例,其中Hp阳性90例,阴性94例.Hp阳性患者分为A组43例和B组47例.A组予标准三联Hp根除治疗后再予叶酸治疗3个月.B组和Hp阴性者均予叶酸治疗3个月.各组治疗前、口服叶酸1个月、口服叶酸3个月时分别进行临床症状评分并行t检验.各组治疗前及停药3个月时分别接受胃镜检查,并就胃镜下评分、病理评分行t检验.治疗前及停药3个月时分别抽取55例Hp阴性者静脉血并以ELISA法检测血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及胃泌素17水平.结果 所有患者经叶酸治疗1个月时的临床症状评分(1.55±0.04)与治疗3个月时(1.15±0.03)相比差异有统计学意义(t=8.18,P＜0.01).治疗结束时,A组临床症状评分(1.06±0.04)低于B组(1.56±0.08),差异有统计学意义(t=6.00,P＜0.01).所有患者治疗前胃镜下评分(1.57±0.95)与治疗后(1.00±0.76)相比差异有统计学意义(t=11.12,P＜0.01).所有患者治疗前后黏膜炎性反应、活动性、萎缩、肠上皮化生、不典型增生分级评分比较差异均有统计学意义(t值分别=5.51、6.90、7.53、6.34、2.90,P值均＜0.01).55例Hp阴性者治疗前血清PGⅠ水平[(1.03±0.19) nmol/L]低于治疗后[(2.24±0.33) nmol/L],差异有统计学意义(t=3.19,P＜0.01).55例Hp阴性者治疗后胃泌素17水平[(0.86±0.05)nmol/L]较治疗前[(0.47±0.05)nmol/L]增高,差异有统计学意义(t=5.33,P＜0.01).结论 叶酸联合Hp根除治疗对萎缩性胃炎的转归有利,可促进血清PG及胃泌素的分泌.
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血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和幽门螺杆菌IgG抗体对胃癌的诊断价值探讨
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)和幽门螺杆菌IgG抗体(IgG anti-Hp)水平在胃癌早期诊断中的价值.方法 选择胃癌患者30例(胃癌组),采用胶乳免疫比浊法检测血清PGⅠ、PGⅡ水平,ELISA法检测IgG anti-Hp浓度,并以30例健康人(对照组)作为对照,分析PGⅠ、PGⅡ和IgG anti-Hp筛查胃癌的佳界值.结果 胃癌组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、IgG anti-Hp水平分别为(33.72±6.49)ng/L、(8.36±1.26)ng/L、(3.67±0.72)、(69.74±15.86)IU,对照组分别为(111.36±15.86)ng/L、(10.57±1.71)ng/L、(10.53±1.34)、(34.62±8.94)IU,胃癌组与对照组相比,血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平降低(t=25.58、5.60、24.67,均P<0.01),而IgG anti-Hp水平升高(t=10.55,P<0.01);胃癌组IgG anti-Hp阳性者PGⅠ、PGⅡ、PGR和IgG anti-Hp水平与IgG anti-Hp阴性者比较,差异均有统计学意义(t=5.77、4.02、3.76,均P<0.01);根据ROC曲线,PGⅠ、PGⅡ、PGR和IgG anti-Hp的佳界值分别为32.54ng/L[敏感度80.7%,特异度75.0%,曲线下面积(0.775±0.075)]、7.73 ng/L[敏感度75.4%,特异度70.5%,曲线下面积(0.742±0.071)],3.48[敏感度86.4%,特异度72.5%,曲线下面积(0.859±0.067)]和69.11 IU[敏感度59.1%,特异度75.0%,曲线下面积(0.667±0.089)].结论 检测血清PGⅠ、PGR和IgG anti-Hp水平可用于胃癌早期筛查,PGR是筛查胃癌的佳单一指标.
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胃癌癌前病变相关标志物的检测
研究证实,幽门螺旋杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎是诱发胃癌的主要癌前病变,是胃癌风险评估的关键并影响胃蛋白酶原(PG)和胃泌素-17(G-17)分泌.大多数胃癌患者预后差,且缺乏非侵袭性的筛查和诊断手段,因此早期发现胃癌以降低胃癌病死率非常必要.PG和G-17分别为胃体黏膜和胃窦的生物标志物,这些特异性生物标志物的检测为了解肿瘤发生前胃黏膜的状况提供了可能.
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慢性萎缩性胃炎及胃癌患者血清胃蛋白酶原检测的临床价值
目的 研究血清中胃蛋白酶原(PG)亚群(PGⅠ、PGⅡ)的含量与慢性萎缩性胃炎及胃癌的关系,探讨血清PG测定对萎缩性胃炎及胃癌患者的临床诊断价值.方法 用时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)方法检测66例萎缩性胃炎及胃癌患者血清PG的含量,并与对照组进行统计学分析.结果 (1)与对照组相比,萎缩性胃炎及胃癌患者,PGⅠ水平显著性下降(P<0.05),但PGⅡ差异无统计学意义(P>0.05),而PGⅠ/PGⅡ有所下降.(2)与萎缩性胃炎组相比,胃癌患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ略低于萎缩性胃炎,P>0.05.结论 血清PG的水平是慢性萎缩性胃炎和胃癌患者筛查的敏感指标,即血清PG的含量与胃黏膜疾病密切相关.而血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值降低有可能是萎缩性胃炎和胃癌人群的早期筛查和辅助性诊断的血清学指标.
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血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值
目的 分析胃功能三项[PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ(PGR)]联合幽门螺杆菌(Hp)检查对早期胃癌的预测意义,探讨筛查早期胃癌的观察指标.方法 回顾性分析符合要求的186例胃黏膜正常及相关胃病患者的临床资料,根据内镜及病理学检查结果分组,健康对照组39例、萎缩性胃炎组44例、早期胃癌组44例、进展期胃癌组59例;对比不同组别患者血清血清胃蛋白酶原(PGⅠ)、PGⅡ、PGR水平、Hp阳性率的差异性,并分析胃功能三项对早期胃癌的诊断效率、临界值、灵敏度和特异度.结果 萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组的血清PGⅠ、PGR水平均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),PGⅡ水平差异无统计学意义(P＞0.05);进展期胃癌组、早期胃癌组、萎缩性胃炎组的Hp阳性率均大于健康对照组(P＜0.05),但进展期胃癌组、早期胃癌组、萎缩性胃炎组间Hp阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);在血清PG Ⅰ联合PGR诊断早期胃癌中,并联的灵敏度明显比串联高,而串联的特异度却明显高于灵敏度;血清Hp-IgG抗体阳性者的PG I、PGR水平均显著低于血清Hp-IgG抗体阴性者(P＜0.05).结论 Hp感染可影响血清PG水平,血清PGⅠ、PGR水平明显降低,提示早期胃癌发生风险明显增大,根据PG Ⅰ、PGR界值预测早期胃癌,结合Hp检查,可协同提高对早期胃癌的预测水平.
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胃癌患者血清白介素6、胃蛋白酶原Ⅰ与癌胚抗原的测定及其临床意义
目的 观察胃癌患者血清白介素6(IL-6)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和癌胚抗原(CEA)的含量变化,并探讨其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定56例胃癌患者(观察组)和23例健康志愿者(对照组)血清IL-6、PG Ⅰ和CEA含量变化,并对术前1d和术后10d以及不同分期的胃癌患者血清IL-6、PG Ⅰ和CEA水平进行比较.结果 与对照组相比,观察组患者术前血清IL-6和CEA含量明显升高,而PG Ⅰ含量却显著下降(P＜0.05)；与术前相比,观察组患者术后血清IL-6和CEA含量明显下降,而PG Ⅰ含量却显著升高(P＜0.05).与Ⅰ期病理患者相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清IL-6和CEA含量逐渐升高,而PG Ⅰ含量却逐渐下降(P＜0.05)；与Ⅱ、Ⅲ期相比,Ⅳ期胃癌患者血清IL-6和CEA含量明显升高,而PG Ⅰ含量却显著下降(P＜0.05).结论 血清IL-6、PG Ⅰ和CEA水平测定对胃癌具有较高的辅助诊断价值,其联合检测有助于提高早期胃癌的诊断.
