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正常成人室间隔左右心室面结构与功能关系的超声心动图研究
目的 探讨被"亮线"分成的室间隔左右心室面在结构及功能方面是否存在差异.方法 应用解剖M型超声、应变及应变率成像技术测量正常成人室间隔左右心室面的厚度、应变及应变率,并对两者相应的指标进行比较.结果 室间隔左心室面的厚度大于右心室面[短轴-左:(5.4±1.1)mm,右:(4.2±1.5)mm,P<0.05;长轴-左:(5.6±1.3)mm,右:(4.3±1.3)mm,P<0.05)].在室间隔短轴切面,其左室面的应变及应变率均高于右心室面[应变(%),左:30±9,右:17±11,P<0.05;应变率(1/s),左:2.4±0.8,右:1.6±0.7,P<0.05],且左右心室面的应变之比及应变率之比均在1.5～2.0.在室间隔长轴切面,其左右心室面的应变及应变率与对照组相比差异均无统计学意义[应变(%),左:26±5,右:24±7,P>0.05;应变率(1/s),左:2.3±0.4,右:2.2±0.5,P>0.05].结论 正常成人室间隔的左右心室面在结构及功能上存在一定的差异.
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右心室流出道间隔部起搏对左心室功能的影响
目的 比较右心室流出道间隔部(RVOT)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的血流动力学差异;评估RVOT起搏技术的可行性与安全性.方法 选择有永久起搏器置入适应证的患者75例.根据术者建议和患者意愿分为RVOT组(40例)和RVA组(35例).所有房室传导阻滞及病窦综合征合并一度房室传导阻滞患者采用双腔起搏双腔感知触发抑制型起搏模式,心房颤动伴长间歇患者采用抑制型心室按需起搏模式.比较2组的血流动力学差异.结果 RVOT组的QRS波宽度较RVA组缩窄(23.2±28.7)ms,差异有统计学意义(P＜0.01).与RVA组比较,RVOT组LVEF、左心室短轴缩短率明显升高,左心室舒张朱容积明显下降(P＜0.05,P＜0.01).与术前比较,RVA组LVEF、左心室短轴缩短率明显下降,左心室舒张末容积明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用螺旋电极进行RVOT起搏可行且较为安全.RVOT起搏的血流动力学参数优于RVA.
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右室间隔部主动电极和右室心尖部被动电极的对照研究
目的 探讨采用主动固定螺旋电极行右室高位间隔部起搏的可行性和安全性.方法 采用随机对照临床研究,将需要放置心脏起搏器的64例患者,随机分成两组,34例采用主动固定电极行右室高位间隔部起搏(右室间隔部主动固定组),30例采用被动固定电极行右室心尖部起搏(右室心尖部被动固定组).对比两组患者在植入术中及术后起搏参数的变化. 结果(1)两组植入手术时间平均分别为(59.6±3.2)、(60.2±3.7)min,差异无统计学意义,但右室间隔部主动固定组X线曝光时间延长(P＜0.01).(2)右室间隔部主动固定组植入术中及术后1个月的起搏阈值高于右室心尖部被动固定组(P＜0.05或＜0.01),但术后3个月时比较差异无统计学意义.(3)植入术后1个月及3个月,右室间隔部主动固定组阻抗明显低于右室心尖部被动同定组(P＜0.01或＜0.05).(4)心室100%起搏时QRS时限右室间隔部主动同定组较右室心尖部被动固定组窄,但差异无统计学意义.(5)两组均顺利完成手术,未出现严重并发症.结论 使用主动固定螺旋电极行右室间隔部起搏是安全可行的.
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200例正常胎儿卵圆孔和卵圆孔瓣彩色多普勒超声特征分析
目的 建立正常胎儿卵圆孔、卵圆孔瓣二维超声和血流动力学特征.方法 随机对200例孕18～42周正常胎儿的卵圆孔、卵圆孔瓣二维超声和彩色多普勒频谱特征进行分析,并根据卵圆孔瓣超声表现把卵圆孔瓣分为弧型、单瓣型、双瓣型和游离型;根据卵圆孔的血流方向分为右向左分流型和双向型.结果 符合条件的190例胎儿参与本研究统计和分析,其中85例胎儿卵圆孔瓣表现为弧型,73例为单瓣型,23例为双瓣型,9例为游离型.190例胎儿卵圆孔血流均为右向左分流,血流频谱表现为双峰,波峰S发生在心室收缩期,波峰D发生在心室舒张早期.结论 超声下卵圆孔瓣可表现为弧型、单瓣型、双瓣型和游离型;彩色多普勒超声下卵圆孔血流为右向左分流,其频谱表现为双峰,波峰S发生在心室收缩期,波峰D发生在心室舒张早期.
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实时三维超声心动图评价房间隔缺损及正常房间隔形态的临床研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价正常及异常房间隔形态结构的临床应用价值.方法 应用RT-3DE技术对 53 例房间隔缺损(ASD)患者、10 例正常对照者、3例房间隔膨胀瘤患者进行实时三维成像,观察房间隔整体解剖结构的立体形态特征和动态变化.对其中经手术证实的 36 例 ASD 患者,观察缺损面积在心动周期中的动态变化,计算面积变化率;并应用 RT-3DE 技术测量缺损大径,与手术测值行对比分析.结果 RT-3DE 技术能直观清晰地显示正常房间隔、修补术和介入封堵术后的房间隔、房间隔膨胀瘤及 ASD 的房间隔解剖结构的立体形态特征.ASD 面积在心动周期中呈动态改变,缺损面积在收缩末期大,舒张末期小,面积变化率 15.2%～74.4%,平均变化率 47.0%;RT-3DE 技术测量的 ASD 大径与手术测值相关性良好,r值为 0.86.结论 RT-3DE技术能清晰显示房间隔的整体形态特征和动态变化,准确测量ASD的大小,具有重要的临床应用价值.
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室间隔膜部瘤34例临床诊断及外科治疗
目的:总结34例室间隔膜部瘤的临床表现及超声心动图特点,分析6例误诊原因,探讨其手术治疗方法.方法:回顾性分析11例真性室间隔膜部瘤及23例假性室间隔膜部瘤的超声心动图表现,对比术中所见,总结其特征,并对修补方法进行讨论.结果:早期室间隔膜部瘤超声心动图确诊率为72%,6例术前未能确诊,后期确诊率为100%,均经手术治愈.结论:提高对室间隔膜部瘤的发病机制及病理变化的认识,掌握其超声心动图特点对术前明确诊断有重要意义并有助于手术的成功.
