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急性Stanford A型主动脉夹层急诊手术患者预后相关生物标记物的分析研究
目的 探讨生物标记物与急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)急诊手术患者院内死亡的相关性.方法 选择2014年12月至2015年7月首都医科大学附属北京安贞医院心外科收住的ATAAD急诊手术住院患者310例.根据住院期间患者的生存情况,将入选患者分为生存组(279例)和死亡组(31例).比较两组患者的年龄、性别构成比、既往史[包括是否合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)家族史、高脂血症、吸烟、饮酒和主动脉病史]、入院时的生物标记物[包括肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体、白细胞计数和左心室射血分数(LVEF)]表达水平以及出院时情况(死亡或者存活)等一般资料.将可能影响ATAAD住院患者院内死亡的因素纳入多元Logistic回归,分析影响ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的危险因素.结果 两组ATAAD急诊手术住院患者肌钙蛋白I[0.071(0.013,1.532)μg/L vs.0.052(0.014,1.133)μg/L]、D-二聚体[1104(454,2576)μg/L vs.1827(752,3475)μg/L]和白细胞计数水平[9(7,12)×109/L vs.12(8,17)×109/L]比较,差异均有统计学意义(U=3202.000、3316.000、3118.000,P=0.036、0.041、0.011),其他资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).将肌钙蛋白I、D-二聚体和白细胞计数纳入多元Logistic回归分析,结果显示,白细胞计数[OR=1.133,95％CI(1.041,1.233),P=0.004]是ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的独立危险因素.结论 白细胞计数是ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的独立危险因素.
关键词： 生物标记物 急性StanfordA型主动脉夹层 院内死亡 预后 -
妊娠合并急性StanfordA型主动脉夹层的围术期护理
目的 总结马凡综合征妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期护理措施.方法 患者入院后经多科合作,紧急给予急诊剖腹产术(保留子宫),10h后再行"主动脉瓣置换和升主动脉置换(Bentall)加主动脉弓置换加降主动脉支架植入术加降主动脉造影术".术后给予密切监护和精细化护理.结果 经过精心治疗和细致护理,患者及婴儿恢复良好,顺利康复出院.结论 对该类特殊且危急患者,积极采取多学科合作、快速评估、科学的手术方式(产科和心脏外科密切合作)、围术期精细的监护和护理,是患者和胎儿顺利康复的保证.
关键词： 马凡综合征 妊娠 急性StanfordA型主动脉夹层 护理
