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卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例
患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.
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甲状腺肿性卵巢瘤与甲状腺功能亢进症
〔英〕／Dunzendorfer T ∥Thyroid．-1999，9．-499～501 甲状腺肿性卵巢瘤是一种良性囊性卵巢畸胎瘤，诊断依据是肿瘤的主要细胞成分为甲状腺组织或产生了大量的甲状腺激素导致甲状腺功能亢进症(甲亢)。报告了一例甲状腺肿性卵巢瘤合并垂体催乳素(PRL)瘤，并对2个医学中心1 390例手术切除的卵巢肿瘤标本进行了回顾性病理分析。 病例报告女,30岁前曾有生育，40岁出现溢乳、月经稀少和不育。血清PRL升高(73 IU／L），甲状腺功能及垂体CT扫描正常。3 a后溢乳自发缓解，依旧有不育和月经稀少。内分泌检查示促甲状腺激素(TSH)减低，PRL增高，MRI发现一5 mm大小垂体瘤,诊断为PRL微腺瘤。每日口服溴隐停2.5 mg，L-T4 50 μg。1 a后，垂体MRI正常。随访5 a，患者PRL水平正常，T3、T4正常或正常高限，TSH显著减低，无甲状腺肿大。停用L-T4 6月后TSH依然受抑制，T3、T4、rT3以及T3摄取率在正常上限。因甲状腺结合球蛋白显著升高(1 690 μg/L，正常范围2.3～5．2）而怀疑有异位甲状腺激素产生。123I扫描显示颈部甲状腺摄取＜5%，盆腔无放射活性。全身131I扫描显示盆腔高强度摄取，超声检查发现左侧卵巢有一个5×5×5cm血流丰富的肿块。对患者施行了输卵管卵巢切除术，病理证实畸胎瘤中主要成分是甲状腺组织。术后8周甲状腺功能完全恢复正常。 甲状腺肿性卵巢瘤的临床表现可分为5型：(1)无症状型：常见。(2)甲亢型：很少见，是卵巢瘤中的甲状腺组织自主产生甲状腺激素所致。因颈部甲状腺功能受到抑制，肿瘤切除后会经历短暂的甲减期，而后恢复正常。(3)与颈部甲状腺肿并存型。(4)伴发腹水型：可高达10%。同时伴胸腔积液者称为不完全性Meigs综合征。(5)卵巢甲状腺组织恶变型：极少见，仅有个案报道。 本病治疗方法为双侧卵巢切除和雌激素替代治疗。由于对侧卵巢畸胎瘤的发生率为10%，因而应予切除。对于希望保留生育能力的妇女，如果肿瘤冰冻切片为良性，可保留对侧卵巢。严重的甲亢患者术前应予抗甲状腺药物治疗。对恶性甲状腺肿性卵巢瘤，131 I全身扫描有助于发现转移病灶，也可用131I治疗后长期甲状腺激素替代治疗。 此外，本研究回顾性分析了2个医学中心切除的1 390例卵巢肿瘤标本。结果显示麻省波斯顿医学中心38%的卵巢肿瘤是畸胎瘤，而纽约Mount Sinai医学中心畸胎瘤仅占9.6%。全部病例中，含有甲状腺组织的畸胎瘤为0.6%(8例)，甲状腺肿性卵巢瘤为0.4%(5例)。(李明摘李江源校)
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右侧卵巢甲状腺类癌1例报告
卵巢甲状腺类癌是来源于生殖细胞的肿瘤,WHO(2003)肿瘤分类中将其归入单胚层畸胎瘤,是一种伴有甲状腺滤泡分化的低度恶性肿瘤.1970年,Scully对其作了较为详细的研究,发现卵巢甲状腺类瘤由类癌及甲状腺滤泡成分组成,而且二者有过度现象,首次提出甲状腺肿性类癌名称.
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卵巢甲状腺肿性类癌--附2例报告及文献复习
卵巢甲状腺肿性类癌是一种特殊类型的畸胎瘤,十分罕见.国外有关其组织来源、病理形态及临床治疗、预后等方面文献日趋增多,国内报道还少.笔者外检中遇见2例,结合文献报告如下.
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卵巢甲状腺肿性类癌1例报告
患者女性,46岁.发现左下腹肿块10个月于2003年4月1日入院.无其它不适.查体:左下腹可触及一拳头大小包块,活动,无压痛,腹水征(-).妇科检查:左侧附件区可扪及约10 cm×8 cm×7 cm大小包块,活动度好,似实性.B超示左侧卵巢肿瘤.4月4日行手术治疗,术中见左侧卵巢增大约9 cm×7 cm×6 cm,实性,有包膜,与周围组织无粘连.术后恢复良好,随访至今,尚未出现复发及其它不适.
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131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床观察
目的:探讨巨大性甲状腺肿性Graves甲亢患者的临床治疗过程中,应用131I进行治疗的临床效果.方法:选取广东药学院附属第一医院2009年6月-2014年6月收治的120例巨大性甲状腺肿性Graves甲亢患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例.对照组给予常规治疗,观察组以常规治疗为基础,给予131I治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为96.7％,对照组治疗总有效率为73.3％,治疗效果明显低于观察组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:巨大性甲状腺肿性Graves甲亢患者的治疗过程中,应用131I进行治疗,具有较好效果,可有效提高患者的治疗总有效率.
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探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床效果
目的:探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床效果.方法:选取2014年12月～2015年6月我院收治的80例巨大性甲状腺肿性Graves甲亢患者为研究对象,以随机数袁抽取法分为常规组与治疗组各40例,给予常规组常规治疗,治疗组在此基础上增加131I治疗,对两组患者临床疗效进行观察对比.结果:两组患者治疗前FT3、FT4浓度对比差异不明显,P＞0.05.治疗6个月后治疗组FT3、FT4浓度、复发率明显低于对照组,P＜0.05.结论:在巨大性甲状腺肿性Graves甲亢患者临床治疗过程中给予131I治疗效果显著,可有效改善患者甲状腺功能,且复发率低,临床意义显著.
