首页 > 文献资料
-
多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵表型和基因型的研究
目的：探讨多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵表型和外排泵基因表达情况在耐药方面的作用。方法应用K-B法检测河北医科大学第一医院96株多重耐药鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的耐药情况，应用微量肉汤稀释法通过加入羰基氰氯苯腙（ CCCP)泵抑制剂检测多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵表型，并用PCR扩增进行外排泵蛋白基因的检测和测序。结果96株多重耐药鲍曼不动杆菌对喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类抗菌药物的耐药率为70．8%~94．8%。其中有34株外排泵表型阳性；外排泵表型阳性的34株鲍曼不动杆菌检测到 adeB、adeR、adeS、adeJ、adeE、adeM 基因分别有33株、32株、33株、33株、0株、33株，检出阳性率分别为97．06%、94．12%、97．06%、97．06%、0、97．06%；对adeB、adeR、adeS基因进行测序，经比对，所测序列与GenBank中序列同源性为100%。结论主动外排泵基因是鲍曼不动杆菌发生多重耐药的重要因素之一。
-
耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌的基因分型研究
目的：研究耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌的耐药基因和基因分型。方法回顾性研究。收集2012年4月至2015年4月天津第一中心医院临床分离的碳青霉烯类药物不敏感的肺炎克雷伯菌52株。采用微量稀释法进行常规药敏试验,使用改良Hodge试验确证碳青霉烯酶的表型。采用多重PCR技术检测菌株携带的耐药基因,多位点序列分型( MLST)分型技术对肺炎克雷伯菌进行分型。结果药敏试验显示所有菌株具有多重耐药,对哌拉西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南全部耐药,耐药率100%(52/52),ST11型肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率为93．5%(43/46),对环丙沙星的耐药率为97．8%(45/46),对左氧氟沙星的耐药率为97．8%(45/46),对复方磺胺甲唑的耐药率为17．4%(8/46),对替加环素的耐药率为0。 ST101型肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率为3/3,对环丙沙星的耐药率为2/3,对左氧氟沙星的耐药率为3/3,对复方磺胺甲唑的耐药率为3/3,对替加环素的耐药率为0。 ST709型肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率为1/1,对环丙沙星的耐药率为1/1,对左氧氟沙星的耐药率为1/1,对复方磺胺甲唑的耐药率为1/1,对替加环素的耐药率为0。 ST1393型肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率为1/1,对环丙沙星的耐药率为1/1,对左氧氟沙星的耐药率为1/1,对复方磺胺甲唑的耐药率为1/1,对替加环素的耐药率为0。 ST2068型肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率为1/1,对环丙沙星的耐药率为1/1,对左氧氟沙星的耐药率为1/1,对复方磺胺甲唑的耐药率为1/1,对替加环素的耐药率为0。 PCR检出46株产KPC-2型耐药基因菌株,5株OXA-48型菌株,1株DNM-1型菌株。 MLST分型ST11型是主要型别,共46株,均为碳青霉烯酶KPC-2型,产NDM-1型碳青霉烯酶的菌株MLST分型为ST2068型,产OXA-48型的5株菌MLST分型中3株为ST101型,1株为ST709型,1株为ST1393型。结论本院耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌的耐药基因为KPC-2型,另外有散在OXA-48和NDM-1型；MLST分型主要为ST11,为我院感染治疗及防控病原菌的传播提供了切实有效的依据和参考。
-
磷霉素与8种抗菌药物联合对碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的抗菌作用研究
目的：评价磷霉素与其他抗菌药物联合对碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌（ CRE）的抗菌效果。方法收集2010年1月至2014年12月浙江大学医学院附属第二医院、杭州市中医院、浙江省人民医院和嘉兴市第二医院非重复分离的233株CRE，琼脂稀释法测定磷霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星、阿米卡星、妥布霉素、多黏菌素B、替加环素13种抗菌药物的MIC，微量棋盘稀释法测定磷霉素与美罗培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星、妥布霉素、替加环素8种抗菌药物联合对30株CRE菌株的药物敏感性。数据采用χ2检验进行统计学分析，P＜0．05时差异有统计学意义。结果233株CRE菌株对磷霉素总的耐药率为45．1％（105／233），其中克雷伯菌属对磷霉素的耐药率高（61．9％，73／118），肠杆菌属次之（50％，15／30），黏质沙雷菌耐药率为25％（7／28），大肠埃希菌耐药率达8．2％（4／49）；磷霉素与替加环素联合对抗CRE菌株效果好，76．7％（23／30）的菌株呈现协同作用，磷霉素与氨基糖苷类联合，53．3％（16／30）～70％（21／30）的菌株呈现协同作用，磷霉素与环丙沙星联合仅对30％（9／30）的菌株呈协同作用，而磷霉素与β内酰胺类抗生素联合对0～3．3％（1／30）的菌株呈协同作用；尚未发现磷霉素与其他抗菌药物联合存在拮抗作用。结论磷霉素对碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌有一定的体外抗菌活性，磷霉素与替加环素和氨基糖苷类抗生素联合均呈现较好效果，可为临床治疗由CRE菌株引起的严重感染提供新思路。（中华检验医学杂志，2016，39：629－632）
-
慢性前列腺炎前列腺液培养阳性结果及耐药性分析
[目的]了解近年来慢性前列腺炎前列腺液培养病原菌的菌种分布及对抗生素的耐药性.[方法]对168例慢性前列腺患者的前列腺液进行培养和药敏试验.[结果]168例中117例培养阳性,阳性率69.6%;细菌有18种,革兰阳性菌占87.2%,以溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌占12.8%,以大肠埃希菌为主,细菌对临床常见抗菌药物的耐药率较高.葡萄球菌属中耐苯唑西林达74.2%,对万古霉素敏感性好.大肠杆菌仅对亚胺培南和第三代头孢的敏感较高.[结论]溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌是慢性前列腺炎的主要病原体,开展前列腺液细菌培养及药敏试验对诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义.
-
新生儿败血症病原学分布及耐药性分析
目的：分析近8年住院新生儿败血症构成比、病原菌分布及耐药性特点,为临床治疗提供参考。方法收集2007年1月至2014年12月我院新生儿科收治的败血症患儿临床资料,回顾性分析病原菌分布及耐药情况。结果共收治败血症患儿608例,占同期住院患儿的2.62%(608/23224),其中确诊412例、临床诊断196例。前4年败血症住院构成比为2.29%(225/9805),低于后4年的2.85%(383/13419),差异有统计学意义(P ＜0.05)。共检出病原菌412株,革兰阳性菌(G ＋菌)、革兰阴性菌(G -菌)及真菌分别占62.38%、30.34%和7.28%。前4年检出病原菌155株, G ＋菌、 G -菌及真菌分别为106株(68.39%)、40株(25.81%)、9株(5.81%),其中凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)占 G ＋菌的90.57%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌分别占 G -菌的50.00%和15.00%。后4年检出病原菌257株,G ＋菌、G -菌及真菌分别为151株(58.75%)、85株(33.07%)、21株(8.17%),其中 CONS 占 G ＋菌的74.83%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌分别占 G -菌的30.58%和35.29%。前、后4年 CONS 及大肠埃希菌构成比比较,差异有统计学意义(P ＜0.05)。 G ＋菌对青霉素 G、苯唑西林及大环内酯类普遍耐药,对哌拉西林他唑巴坦、喹诺酮类抗菌药物敏感性高,未发现万古霉素耐药菌株；G -菌对氨苄西林及头孢菌素类抗菌药物普遍耐药,对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂及喹诺酮类较敏感,对碳青霉烯类抗菌药物敏感性高；真菌对康唑类普遍敏感。结论新生儿败血症病原菌以 CONS 为主,其次为肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌；主要 G ＋菌及 G -菌对青霉素及头孢类抗菌药物普遍耐药,主要 G ＋菌对万古霉素均敏感,主要 G -菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性高；真菌对康唑类药物普遍敏感。
