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腹膜透析治疗新生儿急性肾衰竭一例
患儿男,3 h,主因"全身皮肤苍白伴呼吸急促3h"入院.患儿系第2胎第1产.胎龄41+3周,因宫内窘迫,胎心80~110次/min剖宫产出生.生后Apgar评分5分、8分、8分.出生体重3 300 g,胎盘大面积钙化,血性羊水450 ml.距脐带根部10 cm处可见脐动脉活动性出血.于当地产院吸氧吸痰、心外按压后因病情危重转入我院.入院查体:神志清,呼吸促,全身皮肤苍白.血压50/27 mmHg.心肺腹查体未见异常,四肢肌张力低,手足凉,毛细血管再充盈时间4~5 s.新生儿反射引出不完全.辅助检查:血常规:WBC16.8×109/L,N48%,RBC2.83×1012/L,Hb111 g/L,Hct34.4%,Plt196×109/L,血气:pH值6.976,PaO2,128 mmHg,PCO2 18.6 mm-Hg,HCO3-:4 mmol/L,BE:-27 mmol/L.入院诊断:新生儿休克,重度贫血(失血性),新生儿窒息,多脏器缺氧缺血性功能损害,失代偿性代谢性酸中毒.
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烧伤休克防治措施的探讨
大面积烧伤患者伤后1 h有发生低血容量性休克的可能,故烧伤后及时、快速补液成为防治休克的主要措施.应遵循"及时、快速、足量"的6字方针,使休克期复苏治疗达到以下3个目的:(1)纠正失代偿性显性休克,尽快改善机体缺氧状态.
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糖尿病酮症酸中毒护理体会
糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急症,多数由于感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、妊娠等原因引起的,由于胰岛素绝对缺乏,三大代谢紊乱,终导致血酮升高,尿酮排出增多,消耗体内储备碱,初期血PH值正常,属于代偿性酮症酸中毒,晚期血PH值下降,为失代偿性酮症酸中毒.出现意识障碍时则称为糖尿病酮症酸中毒昏迷.在临床护理中,对糖尿病酮症酸中毒患者的精心护理与患者的治疗效果密切相关,本文总结了糖尿病酮症酸中毒护理措施,现报告如下:
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老年急性失代偿性心力衰竭患者实施左西孟旦治疗的效果观察
目的 观察对老年急性失代偿性心力衰竭患者予以左西孟旦治疗的临床效果.方法 将本院2015年6月——2017年6月收治的急性失代偿性心力衰竭(ADHF)老年患者中,抽取100例随机分作A组、B组,各50例.A组予以多巴酚丁胺治疗,B组予以左西孟旦治疗,对比结果.结果 治疗前两组的心功能均无意义,P>0.05,治疗均改善,但B组改善的程度优于A组,P<0.05.A组治疗有效率是81.67%,低于B组的96.67%,比较有意义,P<0.05.结论 老年ADHF患者予以左西孟旦治疗的效果显著,值得推广.
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左西孟坦在急性失代偿性心力衰竭患者中的疗效观察
目的:观察左西孟坦对急性失代偿性心力衰竭患者的疗效.方法选取我院心内科连续收治的急性失代偿性心力衰竭(心功能NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级,心脏超声证实射血分数<40%)患者共48例,随机纳入对照组(24例)和治疗组(24例),对照组患者应用常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗基础上应用左西孟坦.全部入选病人在用药前和治疗后7天行床旁超声心动图检查,观察心脏收缩功能的变化.结果治疗后7天,治疗组左室射血分数(LVEF)为35.02±8.69%,高于治疗前的31.05±6.58%(P<0.05);对照组LVEF治疗前射血分数为32.18±5.86%,治疗后为32.05±6.02%,前后对照无显著差异(P>0.05);治疗组优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论在常规抗心衰治疗的同时,应用左西孟坦可以明显改善急性心衰患者的收缩功能,具有较好的耐受性.