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多器官尿路上皮癌误诊分析并文献复习
目的：探讨多器官尿路上皮癌的误诊原因及预防措施。方法回顾分析2006年2月至2012年10月收治被误诊误治的3例多器官尿路上皮癌患者临床资料。结果3例均为男性，年龄分别为83岁、69岁和71岁，均以血尿待查住院。例1、例2首次均以膀胱移行细胞癌在外院多次行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt），例1于3个月前，曾在外院先后行腹腔镜下膀胱癌根治术和肾切除术、回肠膀胱术；例2在入院前，曾在外院行肾输尿管部分切除；例3以肾盂癌在外院行肾、输尿管部分切除术。患者入院后行尿细胞学检查和B超、静脉肾盂造影（IVP）、CT尿路造影（CTU）或磁共振（MRI ）检查及膀胱镜检查。例1诊断为复发性膀胱癌术后，肾切除术后右输尿管残段癌，左肾积水，肾功能不全，全身多发性转移；例2为复发性膀胱肿瘤电切术后，右输尿管下端癌，多脏器转移，多器官衰竭；例3为右肾盂癌肾切除输尿管部分切除术后，膀胱癌。例1给双“J”管置入内引流术，例2给予营养支持、对症处理，例3行膀胱部分加输尿管残段切除术，BCG膀胱灌注局部化疗。全组患者随访6年，例1、例2分别于术后8个月和3个月死于肿瘤全身转移、多脏器衰竭，例3无瘤生存6年健在。结论提高对多器官尿路上皮癌的认识，不能满足于单一器官肿瘤的诊断，不但要给予CT、MRI等检查，还需行尿脱落细胞学检查，必须行膀胱镜检查，尤其是复发性膀胱癌应警惕上尿路上皮癌同时存在的可能，正确的术式选择是延长患者生存期的关键。
