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尿醛固酮与血浆肾素活性比文献资料
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尿醛固酮及尿醛固酮与血浆肾素活性比在原发性醛固酮增多症诊断中的价值
目的 评估尿醛固酮及尿醛固酮与血浆肾素活性比(UARR)在诊断原发性醛固酮增多症(PA)中的价值,计算尿醛固酮及UARR诊断PA的佳切割值.方法 分析研究2009年8月至2012年5月在上海瑞金医院高血压科住院标准化条件下明确诊断为PA的患者238例,年龄(49.6±11.1)岁；原发性高血压患者326例,年龄(43.0±15.3)岁.测定血浆醛固酮浓度(PAC)及血浆肾素活性,留置24 h尿液测定尿醛固酮(不测定尿肾素活性),分别计算血醛固酮肾素活性比(ARR)及UARR.应用受试者工作特征曲线(ROC)计算尿醛固酮及UARR曲线下面积(AUC),计算尿醛固酮及UARR诊断PA的佳切割值,并与目前常用筛查PA的指标ARR进行比较.结果 尿醛固酮的AUC为0.870(95％CI 0.841～0.899),佳切割值为12.95 μg/24 h,灵敏度72.4％、特异度85.2％.尿醛固酮的AUC高于立位PAC的AUC(0.870比0.784,P＜0.01),低于ARR的AUC(0.870比0.947,P＜0.01).UARR的AUC为0.964(95％ CI0.950～0.978),佳切割值为7.95(μg/24 h)/[μg/(L·h)],灵敏度94.2％、特异度88.9％.与立位ARR的AUC相比,UARR的AUC更大(0.964比0.947,P＜0.01).结论 尿醛固酮筛查PA的诊断价值高于PAC,但两者均较ARR低,而在本试验人群中UARR比ARR的诊断价值更高,同样为筛查诊断PA的一项有效指标.
关键词： 尿醛固酮 尿醛固酮与血浆肾素活性比 诊断 原发性醛固酮增多症
