首页 > 文献资料
-
稳定型冠状动脉性心脏病患者心肌纵向应变变化与SYNTAX评分的关系
目的 利用二维斑点追踪技术(2D-STE)探讨稳定型冠状动脉性心脏病(SCAD)患者左心室功能的早期变化,评价左心室心肌纵向应变与SYNTAX评分(SS)的关系.方法 人选2013年1月至2015年1月于福建医科大学附属第一医院住院的临床高度怀疑SCAD的患者148例,所有患者均在接受冠状动脉造影前进行心脏超声检查并进行离线2D-STE分析.分别计算各段峰值纵向收缩期应变率(SRs)、峰值纵向舒张早期应变率(SRe)和峰值纵向舒张晚期应变率(SRa),以左心室16段的收缩期峰值应变均值反映左心室整体收缩期峰值应变(GLS).依据冠状动脉造影结果计算SS,依据冠状动脉血管直径狭窄是否≥50％分为狭窄性CAD组(n=116)和非狭窄性CAD组(对照组,n=32),根据SS三分位数将所有狭窄性CAD患者分为3组:低SS组(SS≤8)、中SS组(SS 8～＜17)和高SS组(SS≥17).结果 对照组与狭窄性CAD组患者的左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室收缩末期内径(LVESd)差异无统计学意义.与对照组比较,狭窄性CAD组患者的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和左心室质量指数(LVMI)增加,且随着SS的增加逐渐加重.狭窄性CAD组患者的左心室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E峰)、E峰减速时间(DT)、GLS(绝对值)、SRs(绝对值)和SRe均较对照组下降,GLS(绝对值)、SRs(绝对值)和SRe随SS的增加呈下降趋势.中SS组的LVEF与对照组和低SS组差异无统计学意义[(62.5±4.3)％比(62.5±3.8)％比(62.9±3.2)％,P＞0.05],但中SS组的GLS、SRs和SRe与对照组比较,差异有统计学意义[GLS:(-16.8±3.2)％比(-19.2±2.4)％;SRs:一1.02±0.30比-1.18±0.20;SRe:1.26±0.40比1.59±0.20;均P＜o.05].相关分析显示,狭窄性CAD患者的左心室GLS与SS、LVMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LVEF、体质量指数(BMI)、冠状动脉病变血管数、高血压等因素相关.多因素分析显示,GLS与SS和糖尿病呈负相关,且独立于其他变量.结论 狭窄性CAD患者左心室心肌纵向应变异常早于LVEF,GLS与SS独立相关.
-
BNP对稳定型冠状动脉疾病预后的判断价值
目的:探讨BNP对稳定型冠状动脉疾病患者的预后判断价值. 方法:对186例稳定型冠状动脉疾病患者入院时测定其BNP值,并行冠状动脉及左室造影,平均随访16个月,观察其死亡率,对BNP与死亡率相关性进行统计学分析. 结果:随访期间15例(8.0%)死亡.存活者的BNP均值显著低于死亡者(120 pg/ml对386pg/ml,P＜0.01).BNP水平位于高的四分位数的患者与低四分位数的患者相比,具有高龄、低左室射血分数(LVEF)等特点,更可能患有心肌梗死及糖尿病等病史.在多变量COX回归模型中,BNP水平位于第四个四分位数的患者与第一个四分位数相比,其死亡的危险比为2.4(95% CI:1.5～4.0,P＜0.001). 结论:BNP是稳定型冠状动脉疾病患者预后不良的指标,其预后判断价值可能大于常规的危险因素.
