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原发性高血压患者心肌能量消耗水平与左心室重构及收缩功能的相关性
目的 探讨多普勒超声指标心肌能量消耗(MEE)评估原发性高血压不同左室构型特点以及左室收缩功能的潜在临床价值.方法 选取门诊或住院治疗的106例原发性高血压患者,24例健康人为对照组.用多普勒超声心动图测量心脏结构指标、左室收缩功能常规指标(射血分数、短轴缩短率),应用相关公式计算MEE、左室收缩末周向室壁应力(cESS)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT).根据LVMI和RwT将高血压患者分为左室正常构型组(22例)、向心性重构组(34例)、向心性肥厚组(26例)和离心性肥厚组(24例);分析各组间左室结构、功能的差异,探讨MEE、cESS与左室结构、功能指标的相关性.结果 高血压4组cESS均明显高于对照组,其中离心性肥厚组高;除向心性重构组外,其余高血压3组MEE均明显高于对照组(均P<0.05),离心性肥厚组MEE高.相关分析显示:MEE、cESS与左室收缩功能指标以及左心室重构指标均明显相关.结论 多普勒超声心动图无刨检测原发性高血压患者的MEE水平可反映高血压左室不同构型的心肌生物能量消耗特点;MEE、cESS是评价高血压不同构型左室收缩功能的有效指标.
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多普勒超声心动图检测慢性心力衰竭患者心肌生物能量消耗水平的变化及临床意义
目的 分析慢性心力衰竭(心衰)患者的多普勒超声指标心肌生物能量消耗(MEE)与左心室结构指标及其收缩、舒张、整体功能指标及心衰严重程度(NYHA心功能分级)、C反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)之间的关系,探讨MEE用于评估慢性心衰心功能状况的临床价值.方法 选择慢性心衰住院患者99例,据左室射血分数(LVEF)值分为LVEF正常的心衰(HFNEF)组37例,LVEF降低的心衰(HFREF)组62例(其中LVEF>35%、<50%及≤35%分别为30例及32例);据NYHA心功能分级分为Ⅱ级(26例)、Ⅲ级(42例)、Ⅳ级(31例);对照组30例.采用多普勒超声心动图检测并计算MEE及常规结构指标,左心室收缩(LVEF、LVFS)、舒张(E/A、EDT、IVRT)及整体功能指标(Tei指数),并测定各组血清CRP、血浆NT-proBNP水平,分析各组间各参数的差异,探讨MEE与上述指标间的相关性.结果 HFNEF组患者MEE水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),HFREF组患者MEE水平较对照组明显增加(P<0.01);慢性心衰组MEE随LVEF的降低及NYHA心功能分级级别的升高而显著增加(P<0.05);双变量相关分析显示,MEE与心室结构及收缩、舒张、整体功能指标、NYHA心功能分级及血清CRP、血浆NT-proBNP水平之间均具有相关性,其中关系密切的是左心室收缩功能指标,即MEE与LVEF、LVFS均呈明显负相关[分别为r=-0.540、P<0.01,r=-0.454、P<0.01].结论 随左心室收缩功能障碍及心衰程度的加重,慢性心衰患者的MEE水平逐步升高,MEE与现有的心功能评价指标(如LVEF值、NYHA分级、NT-proBNP 等)均呈明显相关,特别与左心室收缩功能指标关系密切.MEE可从心肌生物能量学角度有效评定慢性心衰患者的心功能状况.
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曲美他嗪对缺血性心力衰竭患者心肌能量消耗水平的影响及其与左心室重构的关系研究
目的：探讨曲美他嗪对缺血性心力衰竭患者心肌能量消耗（MEE）水平的影响及其与左心室重构的关系。方法选择2012年5月—2014年1月在黄石市第二医院心内科住院治疗的缺血性心力衰竭患者73例，按照随机数字表法分为观察组37例和对照组36例。两组患者均给予冠心病和心力衰竭二级预防常规药物治疗，观察组患者联合曲美他嗪治疗，两组疗程均为12个月。比较两组患者治疗前后左心室结构指标〔左心室收缩末期内径（ LVIDs）、左心室质量（LVM）及左心室质量指数（LVMI）〕、左心室射血分数（LVEF）、MEE 及氨基末端脑钠肽前体（ NT -proBNP）水平，并分析 MEE 水平与 LVEF、LVMI、NT - proBNP 的相关性。结果治疗前两组患者 LVIDs、LVM 及LVMI 比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LVIDs、LVM 及 LVMI 低于对照组（P ﹤0.01）。治疗前两组患者 LVEF、MEE 及 NT - proBNP 水平比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LVEF 高于对照组，MEE 及 NT - proBNP 水平低于对照组（P ﹤0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，MEE 水平与 LVMI、NT -proBNP 水平呈正相关（r 值分别为0.319、0.561，P ﹤0.001），与 LVEF 呈负相关（r =-0.442，P ﹤0.001）。结论曲美他嗪可能通过降低缺血性心力衰竭患者 MEE 水平而抑制左心室重构，从而改善患者心功能。
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曲美他嗪对不同病因心力衰竭病人心肌能量消耗及心室重塑的影响
目的 比较盐酸曲美他嗪对缺血性和非缺血性心力衰竭病人心肌能量消耗(MEE)及心室重塑的影响.方法 选取缺血性心力衰竭病人73例(A组)和非缺血性心力衰竭病人102例(B组),各组病人按照数字化随机分为观察组A1组和B1组和对照组A2组和B2组,治疗前及治疗12个月后分别用多普勒超声测量心脏结构及收缩指标[左房内径(LAD)、左室收缩来期内径(LVI Ds)、左室射血分数(LVEF)],根据公式计算左室质量指数(LVMI)、MEE.治疗前后分别检测N末端脑钠肤前体(NT-proBNP).结果 与治疗前比较,各亚组治疗后心脏结构指标、MEE及经对数转换的NT-proBNP(IgNT-proBNP)均明显降低,收缩功能指标明显升高(P＜0.05);治疗后,A1组LA、LVI Ds、LVMI、MEE及IgNT-proBNP均大于A2组;LVEF低于A2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪能降低缺血性心力衰竭病人心肌能量消耗水平,抑制心肌重构,改善左室收缩功能,但对非缺血性心力衰竭作用不明显.
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射血分数保留的心力衰竭患者中医证型与心肌能量消耗相关性分析
目的:通过分析射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者中医证型与心肌能量消耗(MEE)的相关性,挖掘HF-PEF客观化辨证指标.方法:根据中医证型将140例HF-PEF患者分为心血瘀阻证、水饮内停证、血瘀兼水停证和非血瘀水停证4个亚组,同时选取30例健康体检者作为对照组.比较各组患者NT-pro BNP、MEE及相关心脏超声指标(SBP、心率、LVIDs、LVPWTs、LVET、LVSV、c ESS)的差异性,并应用线性相关分析二者的相关性,再应用Logistic回归评价二者与中医证型的相关性.结果:HF-PEF患者NTpro BNP、MEE水平较健康体检者升高(P＜0.05),以血瘀兼水停证为显著;NT-pro BNP与SBP、c ESS、MEE正相关(r=0.506,P＜0.01;r=0.423,P＜0.01;r=0.570,P＜0.01),c ESS与心血瘀阻证负相关,心率、LVSV与水饮内停证负相关.结论:MEE及其相关的心率、LVSV、c ESS可能作为HF-PEF患者中医辨证分型的客观化指标.
关键词： 射血分数保留的心力衰竭 心肌能量消耗 中医证型 辨证 -
不同剂量的阿托伐他汀对缺血性心肌病患者心肌能量消耗的影响
目的 分析不同剂量的阿托伐他汀对缺血性心肌病患者心肌能量消耗及左心室功能影响.方法 选取90例缺血性心肌病患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予10ng阿托伐他汀治疗,观察组给予40mg阿托伐他汀治疗,比较两组患者肌能量消耗及左心室功能变化、心血管事件及不良反应发生率.结果 两组患者治疗后与治疗前比较左心室射血分数增加,左心室舒张末期内径缩小,左心室舒张末期容积缩小,左心室短轴缩短率增加,心搏量增加,静脉血N-末端脑钠肽前体水平降低,心肌能量消耗降低,且两组上述指标改善比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组肌肉疼痛、肌炎、胃肠道症状、腔隙性脑梗死及心功能恶化的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 40mg的阿托伐他汀相比于10mg的阿托伐他汀治疗缺血性心肌病的疗效显著,可明显改善患者的心肌能量消耗与左心室功能,未增加心血管事件及不良反应发生率.
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内皮祖细胞对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及心肌能量消耗的影响
目的:研究应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员内皮祖细胞(EPC)治疗心肌梗死(MI)后心力衰竭(心衰)患者心功能及心肌能量消耗的改变.方法:选取38例MI后心衰患者,入院后均接受MI后心衰的常规治疗(包括药物治疗和介入治疗),随机分成治疗组和对照组,治疗组除常规治疗外还给予EPC动员剂G-CSF(600 μg/d)皮下注射,连续7 d.检测2组治疗前、治疗后第7天和第4个月血浆脑利钠钛(BNP)值及外周血EPC数量,治疗前、治疗后第2周和第4个月行心脏超声检测左室心功能指标:左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、收缩末期内径、左室壁厚度、左室舒张末期容积、每搏量、射血时间,应用相关公式计算心肌能量消耗(MEE)、左室收缩末圆周室壁应力(cESS).结果:治疗组的EPC数量较对照组增加明显,尤其第7天增加有显著差异(P＜0.01);2组患者血浆BNP值较治疗前均显著下降且恢复正常值(P＜0.01);2组心功能指标及心肌能量消耗治疗后均有所好转(P＜0.05),治疗组较对照组改善明显(P＜0.05),尤以治疗组cESS、MEE第2周下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01);及治疗组LVEF、FS第4个月增加明显,差异有显著性(P＜0.01).结论:应用G-CSF动员EPC治疗MI后心衰患者,可有效改善心功能,减轻心室重构,降低心肌能量消耗.
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粒细胞集落刺激因子动员血管内皮祖细胞对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗的影响
目的 研究应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员血管内皮祖细胞治疗心肌梗死后心力衰竭患者心功能及心肌能量消耗的改变.方法 选取心肌梗死后心力衰竭患者38例,入院后均接受心肌梗死后心力衰竭的常规治疗(包括药物治疗和介入治疗).按电脑数字随机法分成治疗组和对照组.治疗组除常规治疗外还给予血管内皮祖细胞动员剂——粒细胞集落刺激因子(600 μg/d)静脉注射,连续注射7d.检测两组治疗前、治疗后第7天和第4个月血浆脑钠钛(BNP)浓度及外周血内皮祖细胞数量,左心室射血分数、短轴缩短率、左心室收缩末期内径(left ventricular internal diameter at end-systole,LVIDs)、左心室舒张末期容积、收缩末期左心室后壁厚度(posterior wall thickniss,PWTs)、每搏输出量(stroke volume,SV)、射血时间(ejection ttme,ET)值.应用相关公式计算左心室收缩末圆周室壁应力(circumferential end-systolic wall stress,cESS)和心肌生物能量消耗(myocardium energy expenditure,MEE).结果 治疗组的血管内皮祖细胞数量较对照组增加明显,尤其第7天增加差异有统计学意义[(78.2±7 6)个vs.(50.4±5.3)个,P＜0.01].两组血浆脑钠肽浓度均较治疗前显著下降且恢复到正常值(P＜0.01)；两组心功能指标及MEE治疗后均有所好转(P＜0.05),治疗组较对照组改善明显(P＜0.05),尤以治疗组cESS、MEE第2周比对照组下降明显,差异有统计学意义[(251.3±29.5)×10-2 N/cm,vs.(277.6±28.7)× 10-2 N/cm2,P＜0.01；(1.3±0.4) cal/systole vs.(1.5±0.4) cal/systole,P＜0.01].治疗组左心室射血分数、短轴缩短率第4个月比对照组增加明显,差异有统计学意义(61.9％±6.9％ vs.50.8％+6.5％,P＜0.01；32.3％±5.7％ vs.26.2％+4.3％,P＜0.01).左心室舒张末期容积与治疗前及对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用粒细胞集落刺激因子动员内皮祖细胞治疗心肌梗死后心力衰竭患者,可有效改善心功能,减轻心室重构,降低心肌能量消耗.
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原发性高血压患者昼夜节律与自主神经功能及心肌能量消耗的相关性
目的：探讨高血压患者血压昼夜节律与自主神经功能及心肌能量消耗（MEE）的关系。方法选取我院2012年1月~2013年1月的初诊原发性高血压患者102例为高血压组，根据24 h动态血压结果，按照夜间血压下降率分为两组：<10%为非杓型组（NDH=54例），≥10%为杓型组（DH=48例）。同时选取45例健康者为对照组。应用动态心电图检测高血压各组及对照组的心率变异性，应用心脏超声技术检查各组的心肌能量消耗水平。比较DH、NDH组及对照组的心率变异性（HRV）及MEE水平，分析其相关性。结果（1）HRV：与健康对照组相比，高血压组（DH组及NDH组）HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50均明显降低，频域指标HF明显降低，而LF/HF明显增高（P<0.05）；与DH组相比，NDH组HRV时域指标（SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD）均有明显下降（P<0.05），频域指标HF明显降低，而LF/HF明显增高（P<0.05）；（2） MEE：与健康对照组相比，高血压组患者MEE明显升高（P<0.05）；与DH组相比，NDH组MEE明显升高（P<0.05）；（3）双变量相关分析显示：MEE与SDANN、RMSSD、HF、EF均呈负相关，与LVMI、E/E'呈正相关，其中高血压组MEE与SDANN显著相关（r=-0.521）。结论原发性高血压患者存在自主神经功能损害，其中NDH组较DH组交感神经和副交感神经均衡性受损更加严重；多普勒超声心动图无创检测原发性高血压患者的MEE水平可反映不同昼夜节律高血压患者心肌生物能量消耗的特点，非杓型高血压患者MEE水平升高更为显著；高血压患者MEE升高与交感神经兴奋有关；高血压临床实践中需注重恢复血压昼夜节律。
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心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利治疗后心肌能量消耗水平的变化
目的 探讨心肌梗死后心力衰竭患者给予不同剂量培哚普利治疗12个月后经无创超声心动图评估的心脏结构指标及心肌能量消耗(MEE)水平变化及其意义.方法 选取心肌梗死后不同程度心力衰竭患者63例,分别给予培哚普利治疗,根据长期口服剂量水平分为常规剂量组(N,培哚普利4 mg)和靶剂量组(H,培哚普利8 mg).治疗前及治疗12个月后分别用多普勒成像技术测量心脏结构指标、左室收缩功能指标(左室短轴缩短率LVFS,左室射血分数LVEF),计算左室收缩末周向室壁应力(cESS)、MEE.入组前及治疗后分别于清晨采集外周静脉血,检测NT-proBNP及血肌酐.结果 治疗前两组间各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组间比较,N组心脏结构指标(主动脉内径AD、左室收缩末期内径LVIDs、左室质量指数LVMI、左房内径LA)、心肌能量消耗指标(cESS、MEE)及lgNT-proBNP大于H组,收缩功能指标(LVFS、LVEF)低于H组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,H组治疗后心脏结构指标、心肌能量消耗指标及lgNT-proBNP均明显降低,收缩功能指标明显升高；N组治疗后与治疗前比较,除PWTs、LVFS外其他各指标间变化均有统计学意义(P＜0.05).双变量相关分析显示,MEE与lgNT-proBNP呈正相关关系(P＜0.01).结论 心肌梗死后心力衰竭患者经过12个月不同剂量培哚普利治疗,均抑制了心肌重构,改善了左室收缩功能,降低了NT-proBNP及心肌能量消耗水平；高剂量培哚普利治疗较低剂量能更明显地抑制心肌重构,改善左室收缩功能,降低NT-proBNP及心肌能量消耗水平.
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加服益气强心方治疗心肌梗死后慢性心衰 气虚血瘀证疗效观察
目的:探讨益气强心方对心肌梗死后慢性心力衰竭患者心功能及心肌能量的影响.方法:将60例心肌梗死后慢性心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为2组,对照组30例给予西医常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用益气强心方,分别在治疗前后检测两组患者左心室收缩期内径(LVEDs)、左心室舒张期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)及心肌能量消耗水平(MEE),并检测血清N端B型利钠肽原(NTpro-BNP)、超敏C反应蛋白等指标.结果:治疗组总有效率为90.0％,对照组为66.7％,两组总有效率比较具有显著性差异(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均较治疗前改善,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后LVEDd、LVEDs、MEE及NTpro-BNP均较治疗前改善,治疗组较对照组改善明显(P<0.05).结论:加服益气强心汤治疗心肌梗死后心力衰竭可有效改善患者的心功能指标,减轻心肌能量消耗,提高疗效.
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培哚普利对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗的影响
目的:探讨培哚普利治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效及患者心肌能量消耗的影响.方法:选取本院收治的心肌梗死后心力衰竭患者87例为研究对象,所有患者均予以培哚普利治疗,据患者长期口服剂量分为常规剂量组(n=43,培哚普利4 mg/d)及高剂量组(n=44,培哚普利8 mg/d),2组均连续治疗6个月.比较治疗前后2组患者血压、血生化指标变化;检测并比较治疗前后2组患者心功能指标及心肌能量消耗指标的变化;统计2组治疗6个月及治疗1年时的6 MWT.结果:与治疗前比较,治疗后2组血浆BNP及H-FABP水平、LVEDD、LVESD、MEE及cESS均明显降低,且高剂量组显著低于低剂量组(P<0.01);2组LVEF及FS均明显增大,且高剂量组显著大于常规剂量组(P<0.01);高剂量组血钾水平较治疗前显著升高(P<0.01),但治疗后与常规剂量组无显著差异(P>0.05);2组SBP、DBP、Scr水平均无显著变化(P>0.05);高剂量组患者治疗6个月及治疗1年时6 MWT距离均显著大于常规剂量组(P<0.01).结论:高剂量培哚普利可更显著降低心肌梗死后心力衰竭患者血浆BNP及H-FABP水平,抑制心室重构,促进患者心脏收缩功能的恢复,同时降低患者心肌能耗水平,且不会影响患者血压、血钾及肾功能等,疗效显著优于低剂量培哚普利且具有一定的安全性.
