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老年人卧位血压与肱踝动脉脉搏波传导速度的相关性
目的 探讨老年人卧位血压与肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 在参加开滦研究第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工3064人,其中符合入选标准纳入统计分析者1336例.采用偏相关分析坐位、卧位、立位即刻、立位3 min收缩压、舒张压与baPWV的相关性,多因素Logistic回归分析卧位高血压对baPWV的影响.结果 观察对象1336(男性891、女性445)例,年龄(67.6±6.1)岁,baPWV为(1778.78±348.61)cm/s.坐位、卧位、立位即刻、立位3 min收缩压、舒张压均与baPWV呈正相关(均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示:校正了立位低血压、立位高血压等因素后,卧位高血压、坐位高血压是baPWV的危险因素(卧位OR=3.10,95％ CI2.13～4.51;坐位OR=2.79,95％ CI l.80～4.31).结论 与坐位、立位血压相比,卧位血压与baPWV的联系更密切.
关键词： 卧位血压 卧位高血压 肱踝动脉脉搏波传导速度 -
白昼卧位高血压合并体位性低血压伴晕厥发作1例
1 病例资料患者,男性,52岁,因"反复晕厥发作1年余"入院.自2010年末起患者反复晕厥发作,多在小便时发作,吃饭、刷牙、上下楼及步行时也偶有发作.发作时无眼前闪光感、耳鸣、口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁,取坐位或平躺数秒至1 min左右可自行清醒,醒后无胸闷、心悸不适,曾在广东省阳江市阳江人民医院就诊,考虑为"排尿性晕厥"及"血管迷走性晕厥",曾尝试服用过小剂量哌唑嗪和酒石酸美托洛尔,效果不佳.
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高龄老人体位性低血压合并卧位高血压一例
1 临床资料患者,男性,81岁,因右手震颤1年于2010-09-01入我院疗养.入院诊断:原发性帕金森病、高血压病.既往患高血压病30年,1996年因前列腺肥大行前列腺电切术.现服用美多巴125 mg,3次/d;息宁0.25 g,2次/d;拜新同30 mg,1次/d;非那雄胺片5 mg,1次/晚;泰嘉25 mg,1次/d等药物.2010-09-02T7:30晨起无明显诱因患者站立1 min后出现头晕、出冷汗,伴恶心.
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氟氢可的松联合心痛定治疗直立位低血压伴卧位高血压
目的：观察氟氢可的松联合心痛定治疗老年性直立位低血压伴卧位高血压的临床疗效。方法：85例患者随机分为对照组42例，给予系统物理疗法；试验组43例，在系统物理疗法的基础上白天给予氟氢可的松扩容升压，夜间给予心痛定扩血管降压。记录治疗d30的白天及夜间的动态血压和低血压所致低灌注以及卧位高血压所致头痛等不适反应。结果：试验组治疗后：①白天平均收缩压较对照组明显增高；且夜间平均收缩压较对照组明显降低，差异均有显著统计学意义（P<0.001）。②白天由于直立位低血压导致低灌注症状发生率20.9%较对照组50.0%明显降低；夜间因高血压所致头痛等不适反应发生率16.3%较对照组38.1%亦明显降低，差异均有显著统计学意义（P值分别为0.004，0.015）。结论：对于直立位低血压伴卧位高血压的患者，在系统物理疗法的基础上，联合应用氟氢可的松、心痛定，疗效确切，可明显改善患者上述的症状。
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Shy-Drager综合征合并卧位高血压一例
Shy-Drager 综合征（ Shy-Drager syndrome ， SDS ）又称特发性直立性低血压（ idiopathic orthostatic hy-potension，IOH），是一种以植物神经功能进行性障碍为主的多系统神经变性疾病。该疾病临床少见，且表现形式多样，进展缓慢，早期容易误诊、漏诊，后期致残明显，生存期短，预后较差。直立性低血压为其主要的临床特点，且危害大，而直立性低血压与卧位高血压（ supine hypertension ，SP）共存造成了治疗上的矛盾。作者于2012年11月6日收治一例SDS综合征合并SP患者，现将诊治体会报道如下。
关键词： Shy-Drager综合征 直立性低血压 卧位高血压 -
降压药联合参麦注射液治疗老年卧位高血压合并体位性低血压的临床研究
目的 研究降压药联合参麦注射液治疗老年卧位高血压合并体位性低血压的疗效及安全性.方法 选取老年卧位高血压合并体位性低血压患者91例,按随机数字表法随机分为2组,先给予降压治疗,血压达标后,治疗组给予静脉注射参麦注射液,对照组给予葡萄糖溶液.检测患者治疗过程中不同时间点的临床症状评分、立卧位血压、血压差值、血小板大聚集率、血浆P选择素等指标.结果 两组降压达标时与降压前相比,卧位血压显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);但临床症状评分无显著升高,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组症状评分,在静脉用药期间比降压前及血压达标时均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);卧位血压在静脉用药后比静脉用药前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);但比降压前仍有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);睡前血压与血压达标后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组症状评分,在静脉用药1周时比降压前显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),2周时与降压前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);卧位血压在静脉用药前、用药后及睡前与血压达标后相比,均差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组静脉用药后血小板大聚集率、血浆P选择素浓度显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组用药前、后上述两指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 降压药联合参麦注射液治疗老年卧位高血压合并体位性低血压,可有效控制卧位血压、减轻体位性症状,提高了降压治疗的可行性及依从性.
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糖尿病合并体位性低血压卧位高血压一例
体位性低血压在临床医疗中偶可遇见,但糖尿病合并体位性低血压卧位高血压临床上极少见,容易误诊.其发病机制尚不明确,且无有效的治疗方案,笔者在临床工作中遇到1例,现报告如下.
