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内镜下乳头小切开加球囊扩张术治疗胆总管大结石80例
目的:探讨内镜下乳头小切开加球囊扩张术治疗胆总管大结石的有效性和安全性.方法:2010-01/2011-10我院消化内科住院行内镜下取石的胆总管结石直径＞1.2 cm的患者,随机分为内镜下乳头括约肌切开术(EST)组及内镜下乳头小切开加球囊扩张术(ESBD)组,每组40例.ESBD组在先行乳头小切开后行乳头球囊扩张:EST组按常规操作.结果:EST组及ESBD组分别有36例(90％)及38例(95％)成功取净结石；机械碎石网篮应用比例分别37.5％(15/40)和10％(4/40),P＜0.05;取石时间分别为41.78 min±10.41 min和36.28 min±8.64 min,P＜0.05;术中EST组有2例出现切开后出血,ESBD组无出血病例；EST组各有1例出现发热和腹痛患者,有2例出现胰腺炎,ESBD组有2例腹痛,无发热患者,1例出现胰腺炎.术后早期并发症总发生率分别为10％(4/40)和7.5％(3/40),P＞0.05;无死亡病例.结论:对较大胆总管结石,ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但在操作时间及碎石网篮使用上,ESBD组更有优势.
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内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术与单独内镜下乳头切开术治疗胆总管结石的随机对照研究
目的:观察内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy with balloon dilation,ESBD)与经典的乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取胆总管结石的有效性及安全性,探讨ESBD术在胆总管结石治疗中的临床疗效.方法:300例胆总管结石患者随机分为ESBD组(n=150)和EST组(n=150).ESBD组先行乳头1/3～1/2小切开,然后行球囊扩张至造影所示胆总管大直径,扩张大直径不超过15 mm.EST组行乳头全切开术,两组均按常规方法取石.比较两组结石取出率、操作时间、结石取出采用的方法、结石取出所需的次数、术后胰腺炎及其他并发症.结果:两组在结石取出率方面没有显著性差异,首次取石成功率EST组90.0％,ESBD组94.7％(P≥0.05),二次取石成功率两组均达到100％.对结石≥15 mm者,首次完整取石EST组75.9％,ESBD组90.4％,对大结石的取出两组有显著性差异(P＜0.05),且ESBD组取石时间较EST组短.取石方法EST组较ESBD组更多使用到了碎石器(38.0％ vs.23.3％,P＜0.05),尤其在结石≥15 mm者,EST组较ESBD组更多使用到了碎石器(87.0％ vs.57.7％,P＜0.05).两组术中及术后并发症总发生率无显著性差异(P≥0.05).结论:ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但对较大胆总管结石,ESBD组在首次完全取石率、取石时间及碎石网篮使用上更有优势.
