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超声血流参数对肝硬化门脉高压症的诊断价值
目的:研究超声参数对门脉高压的诊断价值.方法:以经颈静脉门体静脉分流术(TIPS) 中导管测量的门体静脉压差≥6.8 cmH2O为诊断PHT(PHT) 的金标准,将25 例肝硬化患者分为试验组(18 例)和对照组(7 例),利用随机双盲法研究两组的超声血流参数,使用单因素方差分析组间差异,利用受试者工作曲线ROC 曲线分析诊断门脉高压超声参数的佳指标.结果:发现试验组PV 、脾静脉、肠系膜上静脉内径大于对照组,下腔静脉内径低于对照组.PV 流速低于对照组,而脾静脉及肠系膜上静脉的流量高于对照组.根据ROC 曲线确定的佳超声参数是PV 内径,以门脉内径≥ 1.45 cm 为诊断标准,其诊断门脉高压的敏感度为94.4% 、特异度为57.1%,准确率为0.84,Youden 指数为0.515.结论:超声对肝硬化门脉高压定性诊断敏感性及准确率较高.
关键词： 肝硬化 PHT症 经颈静脉门体静脉分流术 超声显像 血流动力学 -
经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血
目的评价经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血的效果.资料与方法对81例肝硬化门脉高压并消化道出血患者应用经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术进行治疗,其中男61例,女20例,年龄32～74岁.所有患者均有1～3次消化道出血史,合并脾大及脾功能亢进者58例,有腹水者30例.门静脉穿刺成功后首先行脾静脉造影,以明确胃冠状静脉、胃短静脉的部位及曲张情况,将5F Cobra导管超选入胃冠状静脉,注入5%鱼肝油酸钠进行栓塞,对曲张静脉直径较大的不锈钢圈加强栓塞以防再通.如胃短静脉参与构成胃底静脉的曲张一并栓塞,然后建立TIPSS分流道.为评价此项治疗与单纯行分流术对控制再发出血的疗效,笔者随机抽取资料完整的、单纯行分流术的64例患者作为对照组进行研究.结果 81例技术操作全部成功,均达到止血效果,无严重并发症.随访1～12个月有51人次来我院行上消化道造影,造影可见食管胃底静脉曲张明显减轻.术后10个月内有7例发生分流道狭窄,并再次发生少量消化道出血(7/81,占8.6%),对照组再发消化道出血10例(10/64,占15.6%).结论经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞,即分流加断流术能获得较好的止血效果,其再发出血率明显低于单纯行分流术组,是治疗门脉高压并消化道出血合理的介入治疗方法.
关键词： 门脉高压 肝硬化 胃冠状静脉 经颈静脉门体静脉分流术 栓塞 -
肝硬化门脉高压症超声血流参数对门静脉压力的影响
目的:研究肝硬化门脉高压症多个超声参数对门静脉压力的影响.方法:观察25例患者(门体压差大于或等于5 mmHg18例为试验组,小于5 mmHg 7例为对照组)的腔静脉、门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉的超声血流参数,对照经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)导管测量的门静脉压力,利用多元逐步回归分析来研究门静脉内径(x1)、门静脉流速(x2)、门脉流量(x3)、脾静脉内径(x4)、脾静脉流速(x5)、肠系膜上静脉内径(x6)和肠系膜上静脉流速(x7)对门静脉压力(y)的影响.结果:试验组门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径大于对照组(P＜0.05～0.01),下腔静脉内径小于对照组(P＜0.05),试验组门静脉流速小于对照组(P＜0.01);试验组脾静脉和肠系膜上静脉流量均高于对照组(P＜0.05～0.01);建立多元逐步回归方程为:y=36.976-2.609x1-11.990x2+0.032x3,门静脉流速对门脉压力影响大.结论:肝硬化门脉高压患者的门脉压力与超声测量门脉血流动力学参数密切相关,可能利用超声参数初步估计门脉压力.
关键词： 肝硬化 门静脉高压症 经颈静脉门体静脉分流术 超声显像 血流动力学
