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精氨酸治疗对胆道梗阻患者血清可溶性白介素-Ⅱ受体表达的影响
目的探讨胆道梗阻患者围手术期血清可溶性白介素-Ⅱ受体(sIL-2R)的表达状况及精氨酸对胆道梗阻患者的免疫调节作用方法选择一组胆道梗阻患者,检测其术前术后血清sIL-2R的水平(采用双抗夹心ELISA法),同期检测其血清总胆红素(Tbi,采用改良比色法),患者按疾病的良恶性分为两组.另择一组良性梗阻患者术前行为期7d的精氨酸治疗,观测其血清sIL-2R的表达状况结果良恶性两组术前血清sIL-2R都明显高于对照组,术后血清sIL-2R逐渐下降,但良恶性两组的下降幅度差异明显;胆红素水平升高可导致血清sIL-2R过度表达,且黄疸程度愈深,sIL-2R水平愈高.在良性组,胆道的内外引流术式对血清sIL-2R表达的恢复存在着显著的差异.精氨酸对良性梗阻患者术前血清sIL-2R的表达有明显抑制作用结论胆道梗阻急者血清sIL-2R过度表达,可能为术后并发症较多的原因之一,胆道外引流不利于血清sIL-2R的恢复,可能与肠道细菌易位和肠源性内毒素血症有关,精氨酸可通过抑制血清sIL-2R的表达而发挥其免疫调节作用
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地塞米松对ANIT诱导的胆汁淤积大鼠的治疗作用
[目的]探讨地塞米松对α-萘异硫氰酸（ANIT ）诱导的胆汁淤积大鼠的治疗作用。[方法]将健康雄性Wistar大鼠32只随机分为A、B、C、D四组。A组，仅灌花生油。B组，仅灌ANIT液。C组，灌ANIT液的同时予地塞米松（DEM ）处理。D组，灌ANIT液后24 h予DEM处理，每组8只。48 h后收集胆汁，计1 h胆汁量（BC）。取门静脉血检测总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）碱性磷酸酶（ALP），丙氨酸转氨酶（ALT ）的浓度。肝脏标本活检。[结果]B组各项指标明显高于A组（ P ＜0．01）。C、D两组 TBIL、DBIL指标低于B组（P ＜0．01），D组与C组两组无明显区别（P ＞0．05），D组略高于C组。B组ALP高于C组（P＜0．05），低于D组（ P＜0．01）。D组高于C组（ P ＜0．01）。B组ALT低于C组（ P ＜0．01）。C、D两组没有明显差别（P＞0．05）。B、D两组没有明显差别（P ＞0．05）。B、C、D三组中，BC值C组多于B、D组（P＜0．01）。D组多于B组（ P ＜0．01）。[结论]地塞米松有减黄作用，提示临床对药物性肝损引起的急性黄疸病例可早期予激素制剂干预。鉴于激素干预可能增加肝细胞损伤，大剂量应用应该谨慎。
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复方阿托莫兰合剂在治疗妊娠肝内胆汁淤积症中的应用
目的 探讨复方阿托莫兰(还原型谷胱甘肽)合剂联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将56例ICP孕妇随机分为两组:治疗组30例和对照组26例.治疗组给予10％葡萄糖注射液(GS)250 mL、阿托莫兰0.6 g,5％GS 250 mL、思美泰(腺苷甲硫氨酸)1.0 g,10％GS 250 mL、潘兰金(门冬氨酸钾镁)20 mL、维生素(Vit)K1 20 mg,10％GS 500 mL、10％氯化钾10 mL、VitC 3.0 g、10％葡萄糖酸钙10 mL,10％GS 250 mL、50％GS 40 mL、10％氯化钾7 mL,丹参250 mL,均静脉滴注,每天1次；UDCA 250 mg,口服,每天2次.对照组给予UDCA 250 mg,口服,每天2次.两组均以10～14 d为1个疗程.比较两组患者治疗前后瘙痒评分、血胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)的变化、妊娠结局及围产儿情况等,对结果进行统计分析.结果 两组孕妇治疗后瘙痒评分、TBA、转氨酶均较治疗前明显下降(P＜0.05或0.01),TB无变化(P＞0.05)；治疗组治疗后瘙痒评分、TBA、ALT、AST的差值均高于对照组(P＜0.05),分娩孕周较对照组延长(P＜0.05),胎儿窘迫、羊水污染程度均优于对照组(P＜0.01),两组新生儿Apgar评分(≤7分)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方阿托莫兰合剂联合UDCA治疗ICP效果更明显,安全.
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熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症31例
目的:观察熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果及不良反应.方法:选择 62例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,随机分为观察组及对照组.观察组在地塞米松及能量合剂的基础上加用熊去氧胆酸,对照组仅用地塞米松及能量合剂治疗.比较两组患者瘙痒程度、肝功能指标、剖宫产率、早产率、新生儿窒息发生率,产后出血量的差异.结果:观察组较对照组瘙痒程度明显减轻.肝功能指标均显著改善,妊娠结局好转,产后出血量减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:熊去氧胆酸治疗ICP能明显改善瘙痒症状、降低生化指标,改善妊娠结局,是治疗ICP 安全有效的方法.
关键词： 妊娠 胆汁淤积/药物疗法 熊去氧胆酸/治疗应用 妊娠结局
