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超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺实性占位定性诊断价值的Meta分析
目的:系统评价超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺实性占位定性诊断中的价值.方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文等数据库,检索时间均为建库至2011-10.全面查找有关EUS-FNA诊断胰腺实性占位的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息),根据QUADAS质量评价标准纳入文献的质量.采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95％CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果:共检索出相关文献280篇,按照文献纳入标准,终纳入18篇文献(均为英文文献).EUS-FNA对胰腺实性占位定性诊断价值分别为:汇总敏感度为0.90[95％CI(0.89-0.92)],汇总特异度为0.95 [95％CI(0.93-0.97)],汇总阳性似然比为13.56[95％C I(8.31-22.15)],汇总阴性似然比为0.12[95％CI(0.10-0.15)],汇总诊断优势比为143.62[95％CI(93.98-219.46)],SROC曲线下面积AUC为0.9711,Q*=0.9215.另外,本研究还对有无病理医生在场指导进行了亚组分析,发现有病理医生在场的AUC为0.9757,Q*=0.9295.且汇总诊断优势比173.37[95％CI(98.09-306.44)],明显较无病理医生在场的113.64[95％CI(60.22-214.46)]高.结论:经SROC曲线证实,EUS-FNA活检在胰腺实性占位定性诊断中具有较高的灵敏度和特异度,尤其是有病理医生在场指导的情况下,可作为临床上胰腺实性占位定性诊断的重要检查手段.
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内镜超声引导下胰腺实性占位细针穿刺活检术的护理配合
内镜超声（ endoscopic ultrasound，EUS）是结合了普通内镜检查与腔内超声波探查功能的一种特殊内镜诊治技术。利用安装在内镜前端的微型高频超声探头，在常规内镜检查的基础上，可将消化道黏膜下及其邻近脏器或组织的解剖结构清晰地呈现出来。在诊断胰腺占位时，EUS 被认为是敏感的技术，可探查出直径小于5 mm 的占位，是发现早期胰腺癌极为有效的工具。内镜超声引导下细针穿刺活检术（ endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy， EUS-FNAB）能够获取病变的细胞或组织病理标本，对准确判断胰腺实质性病变的性质以及指导后续治疗具有重要意义。该检查方法具有较高的诊断敏感性和特异性，安全性已得到多个研究报道证实［1］。EUS-FNAB技术对操作者的经验技术具有较高要求，护理配合对提高穿刺成功率、患者舒适度和操作安全性均十分重要。
