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智能染色内镜联合放大内镜对早期胃癌的诊断价值
目的 通过研究智能染色内镜(flexible spectral imaging color,FICE)联合放大内镜在早期胃癌中的诊断准确度,探讨其临床应用价值,方法 回顾性分析承德医学院附属医院自2015-03/2015-12行胃镜检查怀疑早期胃癌并行FICE下放大观察的内镜图片,根据放大内镜下胃黏膜表面微结构、微血管及有无边界线,制定早期胃癌的内镜诊断标准,通过此标准对胃内病变做出诊断,再与病理比较,得出胃镜诊断早期胃癌的敏感性及特异性.结果 共有177例图像进行了回顾性分析,病理诊断为低级别上皮内瘤变26例,高级别上皮内瘤变12例,慢性炎症或萎缩性胃炎或肠上皮化生患者139例,FICE联合放大内镜诊断上皮内瘤变的敏感性为68.4％,特异性为87.8％,Youden指数为56.2％.诊断为早期胃癌的敏感性为75.0％,特异性为100％,Youden指数75.0％.结论 根据我们制定的标准,FICE联合放大内镜可提高胃镜诊断早期胃癌的准确性.
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胃蛋白酶原联合智能染色内镜对早期胃癌的诊断
[目的]探讨以时间分辨荧光免疫法测定血清胃蛋白酶原PG Ⅰ、PGⅡ以及PG Ⅰ/PGⅡ比值作为第一步筛查手段,联合智能染色内镜(i-Scan)筛查早期胃癌的诊断价值.[方法]入选患者在知情同意前提下随机行胃蛋白酶原检测,发现异常者,即行i-Scan检查,可疑病灶应用i-Scan引导的“靶向活检”,依据病理结果明确病变性质.根据胃镜检查及病理学结果,将受检者分为7组:胃溃疡组29例,慢性萎缩胃炎组50例,慢性浅表性胃炎组88例,早期胃癌组8例,进展期胃癌组22例,胃手术组19例,健康体检者46例为对照组.根据文献报道的胃良性病变的PG Ⅰ、PG Ⅰ/PGⅡ比值参考值范围,比较各组PG Ⅰ、PG Ⅰ/PGⅡ的变化.[结果]胃溃疡组患者血清PG Ⅰ及PGⅡ比对照组升高,PG Ⅰ/PGⅡ比值降低(P＜0.05).慢性浅表性胃炎组较对照组PG Ⅰ下降,PG Ⅰ/PGⅡ比值降低.早期胃癌组、进展期胃癌组血清PG Ⅰ及PG Ⅰ/PGⅡ比值较对照组及慢性浅表性胃炎组均显著降低(P＜0.05),早期胃癌组与进展期胃癌组相比PG Ⅰ及PG Ⅰ/PGⅡ比值均差异无统计学意义(P＞0.05).胃手术组PGⅠ值较对照组降低,PG Ⅰ/PGⅡ值降低(P＜0.05).与慢性浅表性胃炎组、对照组比较,萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组PG Ⅰ ＜60μg/L和PG Ⅰ/PGⅡ比值≤6患者出现概率增高(P＜0.05).[结论]血清PG Ⅰ、PGⅡ值及比值下降与胃癌早期发生密切相关.时间分辨荧光免疫分析法测定血清PG可作为人群胃癌的普查手段,无创,简便；胃蛋白酶原联合i Scan可提高胃癌早期诊断率.
关键词： 胃蛋白酶原 胃癌 慢性萎缩性胃炎 智能染色内镜 时间分辨荧光免疫分析法 -
胃蛋白酶原联合智能染色内镜诊断早期胃癌的临床研究
目的：观察和分析胃蛋白酶原（PG）联合智能染色内镜（i-San）诊断早期胃癌的临床价值。方法：选取258例老年胃黏膜病变患者作为病例组，选取50例健康人作为对照组，对两组研究对象的血清 PGⅠ水平、血清 PGⅡ水平及血清 PGⅠ／PGⅡ值进行观察和比较；对病例组患者进行 i-Scan 检查。结果：病例组患者的血清 PGⅠ水平和血清 PGⅠ／PGⅡ值均显著低于对照组而血清 PGⅡ水平显著高于对照组（P ＜0．05）；早期胃癌组（EGC 组）、进展期胃癌组（AGC 组）患者的血清 PGⅠ水平显著低于其它各组（P ＜0．05）；浅表性胃炎组（CSG 组）、EGC 组、AGC 组、胃溃疡组（GU）组患者的血清 PGⅡ水平显著高于其它各组（P ＜0．05），EGC 组、AGC 组患者的血清 PGⅠ／PGⅡ值显著低于其它各组（P ＜0．05）；单独应用血清 PG 检测与 i-Scan 检查的敏感度差异无统计学意义（χ2＝1．343，P ＞0．05），而联合检测的敏感度显著高于两种单独检测（χ2＝1 1．733、5．779，P ＜0．05）。结论：血清 PG 水平的变化可提示胃黏膜病变的进展和胃癌的发生，血清 PG 检测可作为早期胃癌的辅助诊断手段，与 i-Scan 检查联合时，可提高针对早期胃癌的诊断敏感度。
