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血浆凝溶胶蛋白与结直肠癌根治术化疗疗效及预后的关系
目的:验证血浆凝溶胶蛋白作为肿瘤侵袭转移关联基质金属蛋白酶类的作用底物,对结直肠癌患者根治术后化疗疗效和预后复发的预测性.方法:将手术后病理证实的40例结直肠癌患者按照临床分期分为两组,A组:Ⅰ、Ⅱ期;B组:Ⅲ期.并且,根据B组病例随访预后复发情况,又进一步将B组分为,B1组:术后辅助化疗转移组;B2组:术后辅助化疗未转移组.应用化学发光免疫分析方法时相性监测化疗前与第1周期化疗后血浆凝溶胶蛋白的含量,对检测数据进行系统分析,结合足疗程化疗后定期随访的影像学诊断结果,客观评价血浆凝溶胶蛋白检测与结直肠癌根治术后化疗疗效和预后的相关性.结果:A组化疗前血浆凝溶胶蛋白检测均值为76.22 mg/L,高于B组均值56.15 mg/L(B1组62.04 mg/L,B2组50.25 mg/L),无统计学差异P=0.215);B1、B2组化疗前比较,亦无统计学差异(P=0.300).化疗1周期后,B1组均值降为54.33 mg/L,B2组升高至84.20 mg/L,两组出现了反向变化趋势,差异有显著性(f=-2.540,P=0.032).对B1、B2组之间个体化疗前后变化率的均值进行比较,B1组均值下降了10.56%,而B2组均值升高了47.36%,差异亦有显著性t=-4.430,P=0.002).结论:对结直肠癌根治术后化疗的患者,于化疗初期时相性监测血浆凝溶胶蛋白含量有助于预测远期的化疗疗效,进而早期判断预后.
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血浆凝溶胶蛋白在急性 ST 段抬高心肌梗死患者中的表达及意义
目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction ，STEMI）且行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ，PCI）患者的血浆凝溶胶蛋白表达水平及其对预后的影响。方法连续入选粤北人民医院2012年1月至2014年6月发生STEMI并行急诊PCI的患者206例（ STEMI组），同期148例稳定型心绞痛并行择期PCI患者（稳定型心绞痛组）及80例健康志愿者（健康对照组）。分别于入院后第1、3、5、7、9天采集患者外周静脉血，采用ELISA法检测血浆凝溶胶蛋白水平；同法取健康对照组血液行相同检测。常规记录患者一般信息、相关生化检查及手术情况、心血管疾病危险指标等，随访术后1年内主要不良心血管事件（ MACE）发生情况。比较各组患者血浆凝溶胶蛋白水平，分析其与STEMI的关系。对数据进行方差分析，单因素及多因素logistic回归分析。结果（1）STEMI组分别与稳定型心绞痛组及健康对照组比较，入院后不同时相点血浆凝溶胶蛋白水平均显著下降，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；而稳定型心绞痛组与健康对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。（2）根据STEMI患者随访1年内预后情况分为MACE组及非MACE组，发现MACE组入院后第1、3、5、7、9天血浆凝溶胶蛋白水平[（53．2±6．8） mg／L比（70．1±11．2） mg／L， P ＝0．048；（40．2±7．3） mg／L 比（64．3±7．8） mg／L， P ＝0．033；（30．9±10．0）mg／L比（57．7±13．4）mg／L，P ＝0．027；（22．5±8．8）mg／L 比（55．6±9．2）mg／L，P ＝0．012；（23．3±7．4）mg／L比（69．8±12．7）mg／L，P＝0．004]均显著低于非MACE组，差异均有统计学意义。且第7天血浆凝溶胶蛋白水平降至低值。根据1年内预后情况再将MACE组患者分为死亡组及存活组。死亡组入院后第1、3天血浆凝溶胶蛋白水平与存活组比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05），第5、7、9天[（22．8±6．0）mg／L比（40．6±9．4）mg／L，P＝0．034；（14．1±6．8）mg／L比（33．5±10．1）mg／L，P＝0．036；（9．3±6．8）mg／L比（35．9±11．4）mg／L，P＝0．007]均显著低于存活组，差异均有统计学意义。且第7天后血浆凝溶胶蛋白水平未见回升趋势。（3）单因素logistic回归分析提示第7天血浆凝溶胶蛋白水平是STEMI患者1年内发生MACE的危险因素（P＝0．014）。（4）以第7天血浆凝溶胶蛋白水平＝21．7 mg／L为佳界值，预测行PCI的STEMI患者1年内发生MACE的特异度为82．1％，敏感度为81．4％，受试者工作者特征（ ROC）曲线下面积为0．854（95％ CI 0．732～0．961，P＜0．01）。结论推测血浆凝溶胶蛋白水平与STEMI患者预后呈负相关，可作为STEMI患者预后的预测指标，能反映病情的严重程度。
关键词： 血浆凝溶胶蛋白 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 预后 -
血浆凝溶胶蛋白在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者中的水平及意义
目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者血浆凝溶胶蛋白（ pGSN）的水平，以及急诊经皮冠状动脉介入术（ PCI）对其影响，探讨其能否作为心肌梗死和心肌缺血再灌注损伤的血清标志物，及其对短期预后的影响。方法连续收集126例首次发生STEMI并行急诊PCI的患者和60例稳定性心绞痛并行择期PCI的冠心病患者术前即刻及术后90 min血清标本，另抽取30名无心肌缺血证据的健康者血清标本作为对照，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测pGSN浓度。 pGSN在术前和术后的变化量记录为ΔG。 STEMI组患者根据术后90 min心电图ST段回落程度分为ST段完全回落组（ STR≥70％）和ST段不完全回落组（ STR＜70％）。记录患者手术情况、实验室检查结果及3个月内所有心脏不良事件（ MACE）。比较不同组间 pGSN的水平差异，及其对预后的影响。结果（1）pGSN基线水平在STEMI组明显低于稳定性心绞痛组和健康组[（104.51±35.91）ng／ml比（129.47±41.61）ng／ml和（138.17±43.43）ng／ml，F＝9.641，P＜0.01]，在稳定性心绞痛组和健康组之间差异无统计学意义（ P ＞0.05）；（2） pGSN 在 STEMI 组术后90 min 较术前明显下降[（95.42±36.50）ng／ml比（104.51±35.91）ng／ml，t＝4.959，P＜0.01]，而在稳定性心绞痛组PCI术前后水平无明显变化（P＞0.05）；（3）STEMI患者中ΔG在ST段完全回落组低于ST段不完全回落组[（1.92±4.46）ng／ml 比（5.37±5.14）ng／ml，F＝0.938，P＝0.007]；（4）基线pGSN诊断STEMI的ROC曲线下面积为0.742（95％CI：0.638～0.826，P＜0.01），选pGSN＝96.13 ng／ml为诊断界点时，对诊断STEMI 的敏感度为54.8％，特异度为80.6％；（5） STEMI组有22例患者出现MACE，基线pGSN在MACE组明显低于非MACE组[（82.28±23.56）ng／ml比（108.35±30.13）ng／ml，F＝0.281， P＝0.021]，ΔG在MACE组明显高于非MACE组[（6.87±6.22）ng／ml 比（3.25±4.14）ng／ml，F＝3.276，P＝0.008]。多因素Logistic回归分析显示，基线pGSN是独立预测3个月内MACE的主要因素之一。结论 pGSN术后的水平变化能较好反映急诊PCI术后的心肌灌注水平，对短期预后具有一定的预测价值。
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脑出血患者血浆凝溶胶蛋白早期检测的临床价值
目的：探讨早期检测脑出血患者血浆凝溶胶蛋白浓度与脑出血长期预后的关系。方法选取脑出血患者和健康体检者各126例，采用ELISA法检测血浆凝溶胶蛋白浓度，分析其对脑出血患者1年死亡和预后不良（mRS评分＞2分）的预测价值。结果脑出血患者血浆凝溶胶蛋白浓度较健康体检者显著降低，与NIHSS评分呈显著负相关，是脑出血患者1年死亡和预后不良的独立危险因素，可预测脑出血患者1年死亡和预后不良。结论脑出血患者血浆凝溶胶蛋白浓度显著降低，该指标可预测脑出血患者长期预后。
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血浆凝溶胶蛋白在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床表达及意义分析
目的 研究分析血浆凝溶胶蛋白在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中的临床表达及意义.方法 选择2011年8月-2016年8月本院收治的55例临床确诊为STEMI的患者作为观察组,选择同期55例健康体检者作为对照组.根据观察组主要不良心血管事件(major adverse cardiacevents.MACE)发生情况分为MACE组(n=32)和非MACE组(n=22).根据患者生存情况分为死亡组(n=11)和存活组(n=44).所有对象均进行血浆凝溶胶蛋白含量检测.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组第1、3、5、7、9天血浆凝溶胶蛋白水平分别为(60.1±10.3)、(52.6±8.2)、(43.8±11.6)、(36.4±7.8)、(40.2±9.3)mg/L,均显著低于对照组的(300.5±40.7)、(297.6±47.6)、(292.3±48.7)、(313.4±57.8)、(277.3±37.3) mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).MACE组在第1、3、5、7、9天血浆凝溶胶蛋白水平分别为(53.2±6.7)、(40.2±7.2)、(30.9±10.1)、(22.5±8.7)、(23.3±7.3) mg/L,均显著低于非MACE组的(70.1±11.1)、(64.3±7.7)、(57.7±13.3)、(55.6±9.1)、(69.8±12.6) mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).死亡组在第1、3、5、7、9天血浆凝溶胶蛋白水平分别为(53.2±6.7)、(32.5±8.3)、(22.8±6.1)、(14.1±6.7)、(9.3±6.9)mg/L,均显著低于存活组的(53.2±7.2)、(48.7±7.5)、(40.6±9.3)、(33.5±10.2)、(35.9±11.3) mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血浆凝溶胶蛋白水平不但对于STEMI患者病情评定以及预后具有十分重要的意义,还有可能成为STEMI患者促进心肌组织恢复、缓解预后的治疗措施,然而其具体的反应机制以及效果仍然需要进行进一步有效的探究验证.
关键词： 血浆凝溶胶蛋白 急性ST段抬高型心肌梗死 临床表达 -
血浆凝溶胶蛋白在急性胰腺炎患者中的表达
目的:动态分析血浆凝溶胶蛋白(pGSN)在急性胰腺炎(AP)患者中的表达水平,探讨pGSN在AP诊断、危险分级和预后判断的作用.方法:选取粤北人民医院消化内科2016年1月至2017年12月收治的106例AP的患者为研究对象,另抽取30例健康者血浆标本作对照,检测pGSN的浓度.计算AP患者前后两次pGSN的浓度差,记录为△G.对所有AP患者进行严重度床旁指数(BISAP)评分、急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分和改良CT严重指数(MCTSI)评分,并分出轻、中、重度组,比较各组pGSN水平差异及对预后的影响.结果:MAP组的基线pGSN水平明显低于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.01);MAP组的基线pGSN水平与MSAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但SAP组明显低于MAP组和MSAP组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);△G随着病情加重而下降,SAP组明显低于MAP组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);基线pGSN诊断AP的ROC曲线下面积为0.735,选pGSN=97.42 ng·mL-1为诊断界点时,诊断老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的敏感性为55.3％,特异性为86.2％.结论:pGSN可能是AP患者的良好血清标志物,与病情严重程度具有一定相关性,其动态水平变化或者能预测病情进展,对短期预后具有一定的评估价值.
