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ERCP术前胆总管结石诊断238例
目的:优化内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术前胆总管结石诊断方法的选择.方法:回顾性分析238例拟诊胆总管结石患者的临床资料,分单一检查组和联合检查组.单一检查组:B超16例,电子计算机X射线断层扫描技术(electronic computer X-ray tomography technique,CT)12例,核磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancre atography,MRCP) 12例；联合检查组:B超+CT100例,B超+MRCP 80例,CT+MRCP 6例,B超+CT+MRCP 12例.计算B超、CT、MRCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.比较胆总管结石≥1.0 cm和≤0.5cm时各种检查方法的准确度.结果:敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度B超分别为56,2％、66.7％、86.9％、28.0％、58.3％; CT分别为86.5％、57.1％、87.4％、55.2％、79.8％; MRCP分别为97.5％、82.1％、94.0％、92.0％、93.6％.MRCP对胆总管结石诊断的准确度明显高于CT和B超(P＜0.01).胆总管结石≥1.0 cm选择B超或CT较≤0.5 cm准确率高(均P＜0.01),选择MRCP无差异(P＞0.05)；胆总管结石≤0.5 cm选择MRCP较CT更准确(P＜0.01)；联合检查占83.2％,以B超+MRCP和B超+CT为主,两者的准确率无差异(P＞0.05).结论:B超是ERCP术前病因诊断的首选检查方法,MRCP是佳选择.当胆总管结石≥1.0cm时,B超诊断的准确度较高,在条件限制或急诊情况下可单选；当结石≤0.5 cm时,选择MRCP较CT的准确度高.总体来说,MRCP的检出率好,CT次之,B超差.临床绝大多数选择联合检查:B超+CT或B超+MRCP,以B超+MRCP的联合检查的准确度更高,但两者无统计学差异.而B超+CT+MRCP联合检查的选择不可取,除非前两项检查方法的诊断有出入或不能明确.
关键词： 胆总管结石 诊断 B超 电子计算机X射线断层扫描技术 核磁共振胰胆管成像 -
腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的应用价值分析
目的 探讨腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的应用价值.方法 选取90例在我院就诊的肝外胆管结石患者进行研究,所有患者均行腹部CT检查及核磁共振胰胆管成像诊断,分别作为腹部CT组与核磁胰胆管成像组,对比两种诊断方式的诊断准确率.结果 腹部CT组患者诊断准确率为85.6％,核磁胰胆管成像组率为95.6％,组间对比差异性显著(P<0.05);且腹部CT组在直径≤8 mm的胆外胆管结石患者中的诊断准确率为34.4％,核磁共振胰胆管成像检查对直径≤8 mm的胆外胆管结石患者的诊断准确率为71.9％,组间对比差异性显著(P<0.05).结论 相对于腹部CT而言,核磁胆管成像检查对肝外胆结石患者的诊断准确性更高,具有临床推广价值.
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腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的应用价值
目的 探究腹部CT与核磁共振胰胆管成像对肝外胆管结石的诊断价值.方法 选取2013年3月~2015年6月大石桥市中心医院接诊的疑似肝外胆管结石患者72例,分别行B超、CT及核磁共振胰胆管成像检查,评价各检查的诊断价值.结果 CT和MRCP的检出率均高于B超,差异具有统计学意义(P<0.05);CT对直径小于8 mm的小结石检出率与B超检出率相近,差异无统计学意义;MRCP对直径小于8 mm的小结石检出率高于B超,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT和MRCP在诊断肝外胆管结石时准确性较高,尤其是MRCP,能较清晰地观察到较小结石,值得临床推广应用.
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诊断性ERCP临床研究进展
尽管核磁共振胰胆管成像技术发展很快,对一些胆胰疾病的诊断已经取代内镜下逆行胰胆管造影,但内镜下逆行胰胆管造影可连续、动态观察胰胆管的细微结构和造影剂排泄情况,在此基础上可进一步获取组织标本、进行胰胆管测压和胰胆管镜检查并进行相应的治疗,故仍是许多胆胰疾病中重要的诊断工具.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 核磁共振胰胆管成像 诊断 -
胆道镜治疗肝胆管残余结石36例临床分析
目的：探讨经T管胆道镜再取石治疗腹腔镜联合胆道镜胆管探查术后肝内胆管残余结石的效果。方法回顾性分析2009年3月至2013年12月期间在空军总医院肝胆外科行腹腔镜下胆管切开联合胆道镜取石、T管引流术后36例残余肝内胆管结石患者的临床资料。结果36例患者中28例存在肝内胆管局限性狭窄，16例呈现开口狭窄伴远端扩张的“葫芦状”；9例合并胆管的汇合异常；上述因素导致胆道镜检查治疗过程中胆管开口发现困难，不易取净。8例在胆道镜取石术后经核磁共振胰胆管成像(MRCP)检查证实结石残留，经胆道镜再次取石治愈。结论肝内胆管局限性狭窄是经T管胆道镜取石术后结石残留的主要原因，MRCP检查可以提高胆管残余结石的检出率，术中胆管扩张对取净结石有帮助。
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腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的临床价值
目的:探讨对肝外胆管结石患者使用腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断的临床价值.方法:在2015年10月—2016年10月期间抽取来我院就诊的肝外胆管结石患者40例参与本次研究.对所有肝外胆管结石患者进行腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断,将两种方式的诊断结果与临床病理诊断结果作比较.结果:MRCP的检出率与临床病理的检出率相比较,无明显差异,统计学意义不存在(P>0.05);腹部CT的检出率与临床病理的检出率作比较,存在一定差异性,统计学意义存在(P<0.05).与临床病理结石直径<8mm的检出率相比较,MRCP的检出率不存在明显差异(P>0.05),腹部CT的检出率存在明显差异(P<0.05).结论:对肝外胆管结石患者采取腹部CT和MRCP诊断,检出率均较高,但两种诊断方法进行比较,MRCP诊断较优,对于较小的结石MRCP诊断方法可清晰发现.
