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慢性乙肝血清丙氨酸转氨酶活性逆向变化相关因素的研究
目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)活性逆向变化的影响因素.方法 将2010-09/2015-09在桂林医学院第二附属医院传染病科住院的516例慢性乙肝患者分为两组,其中,血清ALT活性≤40 IU/L的病例为实验组,血清ALT活性＞40 IU/L的病例为对照组.结果 慢性乙肝患者血清ALT活性逆向变化率为25.78％(133/516),其中,合并肝硬化患者人群血清ALT活性逆向变化率为51.18％(65/127),显著高于未合并肝硬化患者血清ALT活性逆向变化率17.48％(68/389),P＜0.05.与对照组相比,实验组血清白蛋白、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、钾离子、钙离子及甘油三酯含量较低,P＜0.05,血清球蛋白及尿酸含量较高,P＜0.05.多因素logistic回归分析显示,合并肝硬化及血清尿酸含量与血清ALT活性逆向变化呈正相关关系,P＜0.05,而血清白蛋白、总胆汁酸、钾离子、钙离子及氯离子含量与血清ALT活性逆向变化呈负相关关系,P＜0.05.结论 合并肝硬化,血清球蛋白和尿酸含量升高,以及血清白蛋白、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、钾离子、钙离子、氯离子及甘油三酯含量等降低是慢性乙型病毒性肝炎患者血清ALT活性逆向变化相关的影响因素,因此,在临床上血清ALT活性与慢性乙肝临床症状不一致时,应同时注意这些因素可能会发生改变.
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护理人力资源危机的管理及防范对策
护理人力资源是构成医院核心竞争力的关键因素之一,是物质资源所不可替代的、具有创造力的资源.由于人们长期对此类资源的价值认识不足,从而引发了当前护理人才的社会地位、社会价值的逆向变化等不正常现象,导致护理人才流失、护理人力资源缺乏和利用不足、高素质护理人才与学科带头人短缺等限制我国护理专业发展的"瓶颈"和不可规避的护理人力资源危机.本文就在护理人力资源出现危机的管理过程中如何防范危机进行探讨.
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我院门诊人次与住院人次逆向变化的原因与对策
医院的门诊人次与住院人次是衡量医院经营状况的重要指标,门诊人次与住院人次的增加是医院发展所追求的目标.随着医疗市场竞争的加剧,各级医院纷纷推出各项改革举措,以期增加门诊和住院病人.通常门诊人次与住院人次之间,存在相应的比例关系,门诊量增加了,住院病人也相应地增加,但有时也会出现逆向变化现象.我院建院以来门诊和住院诊疗人次曾逐年增加,但1996年至1998年门诊及住院人次变化较大(见表1),3年间门诊就诊人次以6%左右的比率下降,而同期住院人次分别以3.5%和8.7%的比率上升,病床使用率由82.4%上升到87.8%,曾一度为106.6%.
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铅中毒所致血清中一氧化氮含量与几种血清酶活性逆向变化的研究
目的:探讨铅中毒情况下一氧化氮(NO)含量与几种血清酶活性逆向变化的关系.方法:Wistar雌性大鼠随机分为4组(对照组、10 mg/kg铅组、30 mg/kg铅组和60 mg/kg铅组).醋酸铅腹腔注射,隔天染毒1次,7次后处死动物,取血分离血清,测血铅和血清NO含量及丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)活性,并作肝组织病理检查.另分别向大鼠肝匀浆中加入NaNO2使其终浓度为0、13、26及39 μmol/L,37 ℃孵育1 h,测定血清酶活性.结果:随染铅剂量的增加,血清NO和血铅的含量不断升高(P＜0.05),ALT、AST和γ-GT活性呈现上升趋势,其中γ-GT活性在60 mg/kg铅组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而ALP和LDH活性呈现下降趋势,两者活性在60 mg/kg铅组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肝组织病理检查结果表明,与对照组比较,实验组肝细胞未见明显的损害.体外实验表明,NaNO2对ALT、AST及LDH的活性均有不同程度的抑制作用(P＜0.05),而对γ-GT及ALP未见有抑制作用(P>0.05).结论:铅所致的血清酶活性双向变化很可能归因于NO等因素对酶活性存在不同程度的抑制.
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铅中毒大鼠几种血清酶活性逆向变化的初步探讨
目的:实验研究铅中毒以阐明血清酶活性逆向变化的机制.方法:Wistar雌性大鼠随机分为4组,对照组,对照组10, 30和60 mg/kg组. 醋酸铅腹腔注射,隔天染毒1次,7次后处死动物,取血分离血清,测血清酶活性. 另分别向大鼠血清中加入醋酸铅使其终浓度为0,30及300 μmol/L,37℃孵育3 h,测定血清酶活性.结果:体内实验表明,随染铅剂量的增加,血清ALP与LDH活性变化呈下降趋势(P＜0.05);而γ-GT及AST活性变化呈上升趋势(与对照组比较,P＜0.05);ALT活性变化先下降(与对照组比较,P＜0.05),而后随铅剂量的增加而呈上升趋势. 体外实验表明,铅对ALT活性抑制较明显(与对照组比较,P＜0.05),而对LDH,ALP,AST及γ-GT活性未见有抑制作用.结论:铅中毒所引起的部分血清酶活性逆向变化的机制是由于其活性受到铅等因素不同程度的抑制所致.
