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基于Logistic、ROC分析直肠癌放化疗导致急性骨髓抑制的物理因素分析
目的 研究直肠癌患者临床同步放化疗导致急性骨髓抑制的影响因素分析.方法 选取2016-06/2017-06在我院行放化疗同步治疗的 直肠癌患者纳入64例,应用单因素和Logistic回归分析直肠癌患者的骨盆剂量参数和≥2级急性骨髓抑制的关系,并在放疗系统中勾画出64例患者的骨盆,分别为骨盆下部、骶骨、髂骨等3部分.临床因素 包括：临床分期、放疗方法、化疗方案、年龄、性别及原始色素水平;骨盆剂量体积参数包括：骨盆下部、骶骨、髂骨和骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50及平均剂量Dmean、大剂量Dmax.结果 64例同步放化疗患者引发急性骨髓抑制的40例(62.5％).单因素分析表明,化疗方案、性别、髂骨V20、V30和腰骶骨V45是引发急性骨髓抑制的主要相关因素.Logistic回归分析显示髂骨V30和化疗方案是造成急性骨髓抑制的主要危险因素,应用受试者工作曲线确定髂骨V30界值为46％.结论 髂骨V30属于急性骨髓抑制发生的独立危险因素,在结直肠癌治疗中应考虑患者肿瘤局部的控制率和急性骨髓抑制之间的关系,制定的化疗方案应将髂骨V30控制在46％以下,从而可有效降低急性骨髓抑制的发生率.
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宫颈癌同步放化疗时患者临床因素及骨盆剂量体积参数与急性期骨髓抑制的关系
目的 探讨宫颈癌患者同步放化中临床因素与骨盆剂量体积参数与急性骨髓抑制的相关性,为临床治疗计划的制定提供参考依据.方法 回顾性分析在我科接受同步放化治疗的宫颈癌患者139例资料,应用单因素和多因素(Logistic多元回归分析)方法研究宫颈癌患者临床因素和骨盆剂量体积参数与≥2级急性骨髓抑制的关系.临床因素包括患者年龄、临床分期、病理类型、化疗周期数、原始血色素水平、放疗方式及化疗方案;骨盆剂量体积参数包括患者骨盆接受大于5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55 Gy剂量照射的体积百分比(骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、V55)、大剂量Dmax及平均剂量D mean.结果 ≥2级急性期骨髓抑制发生率为80.6％ (112/139).单因素分析发现≥2级急性期骨髓抑制发生的相关因素为骨盆V5、V10 、V15、V20、V25及平均剂量Dmean,经Logistic多元回归分析发现骨盆V10为急性期骨髓抑制发生的独立危险因素(P＜0.05),使用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定骨盆V10的阈值92％.结论 骨盆V10为急性期骨髓抑制发生的独立危险因素,制定放射计划时将骨盆V10控制在92％以下可有效减少≥2级急性骨髓抑制的发生.
