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AFP含量和寄生血管对中晚期肝癌患者TACE治疗的影响
目的:评价血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)含量变化和寄生血管存在对中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的影响.方法:临床上病理学、影像学和肿瘤分子标志物检测,确诊163例中晚期肝癌的患者,在行TACE治疗前后用放射酶联免疫法检测患者血清AFP含量变化以及TACE治疗前行供血动脉CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)检查,了解肝癌的寄生血管供血动脉情况.结果:在163例患者中,有131例AFP阳性,经TACE治疗后,其中82例AFP降低,有效治疗(1年生存以上)率为87.8％(72/82); 13例AFP升高,有效治疗率为30.8％(4/13); 36例AFP含量没有显著变化,有效治疗率为58.3％(21/36).32例AFP阴性患者的有效治疗率为100％(32/32);分析显示,AFP降低或AFP阴性的患者的有效治疗率均显著性高于AFP升高或不变的患者(P＜0.01).CTA成像显示在163例患者中,有56例患者有寄生血管存在(AFP阳性53例,AFP阴性3例),经与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查对照,吻合率100％.经TACE治疗后,无寄生血管患者有效治疗率为78.5％(84/107),而有寄生血管患者有效治疗率则为41.1％(23/56),两者比较有显著性差异(P＜0.05)；分析AFP含量与寄生血管存在的相关性表明,AFP阳性患者有寄生血管存在率为40.1％(53/131),而AFP阴性患者有寄生血管存在率为9.4％(3/32),两者比较有显著性差异(P＜0.01).结论:血清AFP含量高和有寄生血管供应是导致TACE治疗中晚期肝癌患者效果不良的重要因素;AFP含量升高与肝癌组织寄生血管生成有关；联合AFP含量监测和CTA检查能评价TACE治疗中晚期肝癌患者的价值.
关键词： 中晚期肝癌 甲胎蛋白 经导管动脉化疗栓塞术 寄生血管 -
原发性肝癌寄生性供血与介入治疗
目的 探讨原发性肝癌寄生性供血情况,提高TACE治疗肝癌的疗效.方法 本组30例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及寄生血管探查,并对其行超选择插管及化疗栓塞治疗(TACE).结果 30例患者共见32条肝外寄生血管,其中膈下动脉(10/32),肠系膜上动脉(8/32),胃十二指肠动脉及胃网膜动脉(6/32),胃左动脉(4/32)占多数.5条寄生性血管因细小迂曲未能成功行超选择插管只给予化疗灌注治疗,其余27条寄生血管均行超选择插管和化疗栓塞治疗,一月后复查,CT示肿瘤缩小,碘油沉积致密完全.结论 原发性肝癌寄生性供血较为常见和多变,认识原发性肝癌寄生性供血的特点及规律并进行双重血管栓塞,能进一步提高原发性肝癌TACE治疗效果.
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MSCTA对肝癌寄生血管的评价及其对TACE的价值
目的 CT血管成像技术的发展是多层螺旋CT取得的有影响力的进步之一.它使用薄层扫描以及多种影像后处理技术获取血管图像,在临床应用的许多方面,CTA可以与传统血管造影相媲美.MSCTA在评价血管疾病方面已经成为一种重要的诊断工具.多层螺旋CT血管造影(MSCTA)能在一定程度上准确显示肝癌寄生动脉,对制定手术方案、规范治疗、防止漏栓、提高疗效有重要作用.
