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肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌
目的采用肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效.方法住院原发性肝癌28例,男25例,女3例,年龄34岁～72岁,平均56岁,全部患者行AFP,CT,B超检查.肿瘤直径<5 cm 5例,6 cm～10 cm 16例,11cm～15 cm 5例,>15 cm 2例.其中单发结节8例,多发结节16例,弥漫型4例,所有患者在治疗前分别测:血分析、AFP、肝功能(TBIL,DBIL,ALT,γ-GT),并做CT和B超.治疗后1 wk,2 wk,3 wk,4 wk复查血分析、肝功能和B超,每3 mo复查CT栓塞化疗时先行肝动脉造影了解肿瘤的大小、位置、类型及血供情况,根据肿块的大小取40%国产碘油(肿瘤直径1 cm用碘化油1 mL)+等量的76%泛影葡胺+丝裂霉素12 mg充分乳化,在透视下缓慢注1/3量末梢栓塞,接着注入阿霉素30mg,顺铂30mg,后将剩余的2/3量乳化剂电视透视下缓慢推注,当乳化剂在肿瘤内填充满意后停止推注,后用造影剂行中央性栓塞,等患者一般情况良好,可行再次栓塞.结果栓塞后1 wk内,大多数患者有纳差、肝区痛、发热,约1 wk内消失.术后肝脏CT随访显示瘤体缩小20例,占71.43%,其中缩小50%以上占8例,均为单结节型,AFP在治疗后有不同程度下降,其中9例转为正常,肝功能随访6mo以上20例,较治疗前总蛋白、清蛋白稍有改善,而ALP较治疗前有明显改善(P<0.01)结论肝动脉栓塞化疗是当前无法切除中晚期肝癌的首选疗法、可明显延长患者3 a生存率.
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肝癌介入治疗靶血管损伤原因及防治探讨
目的 探讨肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术中肝动脉及其分支损伤原因及其预防、处理.资料与方法 2007年5月至2007年7月行肝TACE术患者164例,观察并分析术中肝动脉及其分支损伤情况. 结果 164例中发生血管损伤者57例(34.76%),其中47例(28.66%)发生血管痉挛,8例(4.88%)发生血管穿孔,2例(1.22%)发生内膜撕裂.结论 肝癌TACE血管损伤发生与术者操作、导管头位置、患者血管条件有关,应根据不同情况积极预防、处理.
