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胃癌术后胃结肠瘘1例报告
本文对胃癌术后胃结肠瘘患者行微创治疗进行了研究,对患者术前、术中、术后病历资料进行研究分析,总结归纳胃癌术后胃结肠瘘患者诊治方案,分析微创治疗该类患者的可行性及优势.研究表明,该类患者术前应尽可能了解患者腹腔状况,与患者及家属充分交流,行腹腔镜手术安全可行,副损伤少,具有丰富腹腔镜技术经验的外科医师可考虑开展此类手术.
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肿瘤相关的胃结肠瘘的诊疗方式的探讨(附4例病例报告)
目的 探讨关于肿瘤相关胃结肠瘘的诊断及治疗.方法 回顾性分析2008年8月-2014年2月首都医科大学附属北京友谊医院普外科诊治的4例肿瘤相关胃结肠瘘患者的临床资料.其中3例患者为女性,1例患者为男性,平均年龄61岁,4例术后病理证实为腺癌所致的胃结肠瘘.主要临床症状有腹泻3例、粪样呕吐3例、体重下降4例、腹痛4例.术前诊断胃结肠瘘的方法包括胃镜3例、结肠镜l例、钡灌肠1例、上消化道造影2例.结果 4例患者均施行了肿瘤及胃结肠瘘切除手术,2例根治性切除,2例姑息性切除.术后病理均提示低分化腺癌,3例患者进行了CDX-2,CK20免疫组化检查辅助判断肿瘤来源.术后1例患者出现胃排空障碍,DIC,心功能衰竭并死亡,2例出现吻合口瘘,存活患者均接受卡培他滨、奥沙利铂联合化疗.结论 内镜检查及消化道造影是胃结肠瘘诊断主要依据,胃结肠瘘区域应完整切除,一期肠造口可能更加安全,但这一结论还需进一步研究.根据病理特点、免疫组化CDX-2 、CK20染色推断肿瘤来源,并进行辅助化疗.
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胃大部分切除术后胃结肠瘘1例
1 病例报告患者男,34岁.因远端胃大部切除术后5年,腹泻1年余来我院就诊.患者于5年前因十二指肠溃疡并幽门梗阻在我院行远端胃大部切除术、残胃-空肠吻合术(结肠前毕Ⅱ式),术后出现上腹部隐痛,疼痛无规律,偶有反酸,就诊于我院,予以奥美拉唑口服后症状好转;1年前出现腹泻,便中含有食物残渣,嗳气有粪臭味,偶有呕吐,呕吐物呈粪便样.近1年体质量减轻约20 kg.入院查体:精神欠佳、消瘦,睑结膜、甲床稍苍白,腹平坦,上腹部可见陈旧性手术瘢痕,无肌紧张、压痛及反跳痛,全腹未触及包块,移动性浊音(一).
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结肠癌形成胃结肠瘘并侵犯膈肌一例
目的 探讨结肠癌形成胃结肠瘘并侵犯膈肌的治疗方法.方法 对我院于2007年9月收治并手术的1例患者进行回顾性分析.结果 联合脏器切除手术治疗效果良好.结论 因结肠癌形成胃结肠瘘并侵犯膈肌的病例比较少见,易被误诊.但是结肠癌并发胃肠内瘘,是一肿较为严重的并发症,患者可迅速出现严重的水、电解质失衡和严重营养不良,临床诊治较困难,故应引起足够重视.应根据术前检查和术中探查结果采取不同的手术方式,联合脏器切除疗效满意.
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胃结肠瘘临床误诊2例分析
目的 探讨胃结肠瘘的诊断和治疗特点.方法 回顾性分析临床误诊胃结肠瘘2例患者的临床资料,结合国内外文献进行复习.结果 2例患者均有胃溃疡穿孔行胃大部切除术(毕Ⅱ式)病史.临床表现为腹胀、粪性呕吐、体重下降,经肠镜和钡剂灌肠确诊.确诊后经营养支持及一期手术治疗后治愈.结论 临床上出现不能解释的慢性消耗症状及粪性呕吐等典型症状时,需警惕胃结肠瘘.
关键词： 胃结肠瘘 -
内镜下疑诊胃-横结肠瘘1例
胃-结肠瘘是由于胃或结肠病变所导致的并发症,是胃与结肠之间直接通过瘘管连通,从而以顽固性腹泻、严重营养不良等为主要症状的一种疾病.临床上较为罕见,即便是专业从事消化科或内镜专业的医师亦可能在日常工作中忽视或漏诊该疾病.
