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中国人肛肠功能正常值建立
据健康报 (记者尉龙根)从80年代中期起,第二军医大学一附院致力于肛肠功能研究,目前已获得一系列成果,首次建立了国人肛肠功能的正常值,为肛肠疾病的治疗奠定了基础.
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超声清创联合生物反馈治疗对肛周脓肿术后创面愈合及括约肌功能恢复的临床观察
目的:探讨超声清创治疗联合生物反馈治疗对肛周脓肿术后创面愈合及括约肌功能恢复的影响.方法:选取2016年9月至2017年10月行肛周脓肿术患者90例作为研究对象,将其随机分为常规治疗组、超声清创组和超声清创联合生物反馈治疗组3组,每组30例.常规治疗组术后给予生理盐水清创治疗,超声清创组术后给予超声清创仪清创治疗,联合组在超声清创基础上给予生物反馈治疗,对比分析3组患者治疗后创面疼痛程度评分、分泌物评分、肉芽形态评分、周围组织水肿评分、腐肉脱落时间、上皮出现时间、创面愈合时间、首次细菌清除率及肛肠动力学变化.结果:联合治疗组临床总有效率高于超声组、常规组,差异有统计学意义(P<0.05).超声清创组和联合治疗组患者腐肉脱落时间、上皮出现时间、创面愈合时间均明显短于常规治疗组,其中联合治疗组创面愈合时间明显短于超声清创组(P<0.05);术后14d,超声清创组和联合治疗组患者创面疼痛评分、分泌物评分、肉芽形态评分、组织水肿评分均明显低于常规治疗组(P<0.05).联合治疗组、超声组首次细菌清除率明显高于常规组(P<0.05).联合治疗组患者治疗后直肠静息压明显低于其它两组,大收缩压、排便窘迫阈值、大耐受阈值明显高于其它两组(P<0.05).结论:超声清创与生物反馈联合治疗能够有效缩短肛周脓肿术患者术后创面愈合时间,改善术后肛管直肠动力学.
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中国人肛肠功能正常值建立
第二军医大学长海医院肛肠功能研究获成果从80年代中期起,第二军医大学长海医院致力于肛肠功能研究,目前已获得一系列成果,首次建立了国人肛肠功能的正常值.为肛肠疾病的治疗奠定了基础.第二军医大学长海医院采用肠道转运、肛肠动力学、盆底肌电图、排粪造影等技术,先后对近300名无肛肠疾病者和5 000余名肛畅患者,进行了结直肠、内外括约肌、盆底功能的系统研究,证实国人全肠道及肠道分段通过的时间,与西方人有重大差别;提出肛肠动学概念,发现新反射、设计新指标;开展排粪造影检查,设计了性能优于国外的相关装置;提出8种病变X线诊断标准,发现两个X线新征象;率先于国内外报道盆底松弛综合征,发现其多种松弛病变同时存在是其病理基础;提出盆底失弛缓综合征,使长期争论的两种疾病得以统一.据悉,该研究确立的肛肠疾病诊断新方法,已被中华医学杂志社制定的"便秘诊治暂行标准"所采用.
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生物刺激反馈配合雷火灸对肛裂患者术后肛肠功能恢复的影响
目的 探讨生物反馈配合雷火灸对肛裂患者术后肛肠功能恢复的疗效.方法 将90例肛裂患者随机分为观察组与对照组,各45例.对照组于术后给予电刺激生物反馈治疗,观察组在实施电刺激生物反馈治疗前给予肛周雷火灸.比较两组术后肛门功能、症状恢复情况.结果 观察组肛门功能恢复良好率为73.33%,对照组良好率为48.99%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组疼痛、肿胀、异物感自觉评分分别为(1.18±0.71 vs 2.05±0.65)、(1.36±0.47 vs 2.23±0.52)、(1.44±0.50 vs 2.11±0.37),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率为93.33%,对照组为68.89%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈配合雷火灸可作为改善肛裂患者术后肛门功能的一种有效方法,为提高肛裂患者术后早期干预治疗效果提供了康复护理方向.
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产后肛肠功能障碍诊断及康复治疗进展
肛肠功能障碍主要是指由结构性异常(肛门括约肌断裂引起的肛门失禁或直肠脱垂)或功能性异常(如便秘或肠易激综合征)或者由两者共同引起的结直肠疾病[1].除了极少数人是先天性盆底缺陷,大多数是由于骨盆底部支持结构受损以及肛门内、外括约肌(Ⅲ度和Ⅳ度会阴撕裂常见)的解剖结构的改变,从而肛门括约肌对排便控便能力的降低所致,而妊娠和分娩是重要的诱因之一,常见的还有肥胖、老年等因素.治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗,目前大多数研究报道的是各种手术治疗方法,对于非手术治疗报道较少,应用盆底康复技术治疗肛肠功能障碍的文献罕见.本文拟对肛肠能障碍的康复治疗进展作一综述.
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经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌患者的临床研究
目的 探讨经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的效果及安全性.方法 选取本院2016年11月至2018年6月中低位直肠癌患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例.研究组采取经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术,对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术.统计两组手术情况、术后一般情况[术后引流量、肛肠功能恢复用时、术后疼痛程度分值(VAS)、住院时长、治疗费用]、并发症(吻合口瘘、出血、肠梗阻、切口感染)发生率.结果 研究组术中失血量、淋巴结清扫数目与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但研究组手术时长(127.71±16.46) min,低于对照组(149.16±27.25) min,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后引流量、住院费用、VAS分值、肛肠功能恢复用时、住院时长分别为(252.71±37.41)ml、(2.34±0.47)可元、(2.63±0.76)分、(54.81 ±7.18)h、(11.61±1.93)d,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组并发症发生率10.87％与对照组17.39％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采取经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌,可缩短手术用时,减少术后引流量,减轻患者疼痛感,促使肛肠功能及早恢复,且具有安全性.
关键词： 经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术 中低位直肠癌 肛肠功能 安全性 -
不同肠内营养干预对直肠低位前切除术预防性造瘘患者肠道及肛门功能的影响
目的 研究不同肠内营养(EN)干预对行直肠低位前切除术(Dixon)预防性造瘘患者肠道及肛门功能的改善效果.方法 选取2012年4月至2015年10月本院60例直肠癌Dixon预防性造瘘术患者作为研究对象,随机分为瑞素组(不含膳食纤维整蛋白型术后早期EN,n=30)和能全力组(含膳食纤维整蛋白型术后早期EN,n=30).两组术后均给予肠内营养支持1周,观察手术前后患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)及胃泌素水平,预防性造口后肛门首次排气时间及不良反应.结果 能全力组术后第4d的ALB和PAB水平均显著高于组内术前1d和瑞素组术后第4d水平(P＜0.05),两组术后第8的ALB及PAB水平均显著高于组内术前1d水平(P＜0.05),两组术前及术后第8天ALB和PAB水平差异无统计学意义(P＞0.05).能全力组术后第4d及及第8d胃泌素水平分别高于组内术前及瑞素组术后同一时点水平(P＜0.05).能全力组术后预防性造口后肛门首次排气时间为(4.37±0.56)d,显著短于瑞素组(P＜0.05).两组术后各不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与不含膳食纤维整蛋白干预相比,直肠癌Dixon预防性造瘘术患者术后给予含膳食纤维整蛋白方案可较快改善ALB、PAB及TF等营养水平,促进肛肠功能恢复,安全性良好.
