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显微镜检查和血清学诊断相结合筛查活动性结核
地点:美国加洲大学圣迭戈医学中心.目标:建立一种包括抗体检测的结核病(TB)简单筛查策略,以提高痰抗酸杆菌镜检(AFB涂片)的准确性.方法:血清标本来自190名可疑活动性结核患者.结核病的诊断通过结核杆菌培养确定.HIV感染状况由商业化的血清学试验确定.IgG抗体水平使用纯化的结核杆菌抗原用ELISA法测定.从130名随机选择的病人资料用于制定筛查策略,另60名病人资料用于验证.结果:抗酸菌涂片敏感性为70%,特异性为88%.单个或多个抗原的ELISA同AFB涂片及HIV状况相结合诊断模式的敏感性比每个单项试验都高.包括4种抗原ELISA(38KD抗原,脂阿拉伯甘露聚糖,MPT-64和谷氨酰胺合成酶)诊断敏感性为93%,特异性为76%.和AFB涂片相比其敏感性较高,而特异性无统计学差异.结论:本研究建议建立将多种抗原ELISA同AFB涂片和HIV检查整合在一起的筛查策略.
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探讨不同方法对结核菌检测的临床比较
目的:探讨BD960快速结核菌培养与罗氏结核菌培养在结核菌检验中的结果分析.方法:随机选取2017年我院500例患者的痰液标本先抗酸染色后记录涂片结果,然后同时接种于罗氏培养基与BD960结核菌培养进行检测,并对其结果进行分析.结果:500例痰标本涂阳结果123例,涂阴结果377例,其中涂阳的123例中BD960培养全为阳性,阳性率100％,罗氏结核菌培养阳性120例,阳性率97.6％,涂阴的377例中BD960培养阳性45例,阳性率11.9％,罗氏结核菌培养阳性14例,阳性率3.71％,污染率在涂阳的123例中罗氏培养2.44％,BD960培养0.81％,在涂阴的377例中罗氏培养污染率3.45％.,BD960培养1.59％,阳性结果出现时间罗氏结核菌培养早13天,平均18.5天,BD960培养早4天,平均9天.结论:BD960快速结核菌培养比传统的罗氏培养阳性率高,污染率低,培养时间也比罗氏结核菌培养明显缩短,自动化程度高,所以在结核病的早期诊断中具有重要的临床价值.
关键词： 罗氏结核菌培养 BD960快速结核菌培养 抗酸杆菌涂片 -
肺结核病人痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出率探讨
目的:分析肺结核患者的主要痰标本性状及与抗酸杆菌涂片方式阳性检出率的关系.方法:选取寻甸县2009年1月～2012年12月收治的429例肺结核患者的痰液标本,共计1287份,即时痰、晨痰以及夜间痰各1份;均采用抗酸杆菌涂片方式进行阳性检测,对痰液样本中不同性状痰液的构成情况、性状不同的痰液标本的阳性检出率和阳性具体检出情况分别统计和比较.结果:1287份痰液标本中,唾液所占比率高.干酪痰标本中阳性检出率高,唾液标本中阳性检出率相对低.干酪痰标本中的阳性4+、阳性3+以及阳性2+的检出率均相对高,阳性+的检出率相对低;唾液标本中的阳性4+、阳性3+以及阳性2+的检出率均相对低,阳性+的检出率相对高,以上对比均有显著差别(P＜0.05).结论:取痰应严格选取合格的痰液标本,尽量选用干酪痰液标本,以提高抗酸杆菌涂片方式在检测肺结核中的准确率.
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GeneXpert Mtb/RIF、抗酸染色及培养在浅表淋巴结结核诊断中的比较研究
目的 比较GeneXpert Mtb/RIF、抗酸杆菌涂片和结核菌培养3种检测技术对诊断浅表淋巴结结核的应用价值.方法 收集2015年4月至2016年1月就诊于遵义医学院附属医院结核及呼吸门诊临床疑诊浅表淋巴结结核患者的淋巴结穿刺液标本32例,将每例标本分为一式三份,分别进行GeneXpert Mtb/RIF、AFB和结核菌培养检测,统计和分析3种实验室检测方法的诊断价值.结果 32例标本中,GeneXpert Mtb/RIF检测25例阳性,阳性率78.1％(25/32),7例阴性;7例GeneXpertMtb/RIF阴性患者中6例临床诊断淋巴结结核,抗结核治疗有效,1例确诊为淋巴结炎.抗酸杆菌涂片检测5例阳性,阳性率15.6％(5/32),该5例GeneXpert Mtb/RIF检测均阳性.结核菌培养l例阳性,阳性率3.1％ (1/32),行药敏试验提示对利福平耐药,该例抗酸杆菌涂片阳性,且与GeneXpert Mtb/RIF检测存在利福平耐药基因突变相一致.结论 GeneXpert Mtb/RIF在浅表淋巴结结核的诊断中有较高的特异性和敏感性,优于抗酸杆菌涂片和结核菌培养传统诊断方法,值得临床推广应用.
关键词： GeneXpert MTB/RIF 抗酸杆菌涂片 结核菌培养 诊断 淋巴结结核
