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外周血Toll样受体4及TNF-α与冠状动脉支架置入术后再狭窄的关系
目的:支架术后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是影响冠状动脉介入疗效的主要问题,本研究探讨外周血Toll样受体4(toll like receptor4,TLR4)及TNF-α与冠状动脉支架置入术后再狭窄的相关性.方法:入选135例稳定型心绞痛患者,冠状动脉造影示单支血管病变,并成功置入支架,术后6 ～12个月复查冠状动脉造影,将患者分为支架术后再狭窄组和无再狭窄组,采用流式细胞技术测定支架置入术前及术后5 ～7d外周血单核细胞TLR4的表达量,同时用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清中TNF-α的浓度.结果:复查冠状动脉造影发现14例患者发生支架内再狭窄,占10.4％,无再狭窄组121例,占89.6％.组间比较:术前TLR4及TNF-α的表达水平在两组间差异无统计学意义.分别为:TLR4[(144.20±52.99)vs.(117.40 ±61.9),P ＞0.05],TNF-α[(34.32±11.97) vs.(27.47±14.47)ng/L;P＞0.05];术后5～ 7d两组患者TLR4与TNF-α表达均升高,且再狭窄组升高更明显:TLR4[(182.20±61.59)vs.(125.10±61.9),P＜0.01],TNF-α(52.62±19.04) vs.(32.63±13.71)ng/L,P＜0.01).再狭窄组术后TLR4和TNF-α均升高,与支架置入术前相比差异有统计学意义;术后血清中TNF-α的浓度与外周血单核细胞中TLR4表达的平均荧光强度呈正相关.结论:冠状动脉支架置入术后外周血TLR4及TNF-α的表达均升高,且再狭窄组升高更明显,与无再狭窄组比较,差异有统计学意义.推测TLR4及TNF-α介导的炎症反应与支架术后再狭窄相关.
关键词： Toll样受体4 TNF-α 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 支架置入术后再狭窄
