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血小板容积与先天性心脏病改良BT管道闭塞关系的研究
目的:平均血小板容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)是反应血小板激活功能的重要指标,本研究旨在评价MPV和PDW在改良Blalock-Taussing (BT)管道闭塞中的作用.方法:本研究共对比分析388例改良BT术患儿,包括闭塞组(OBS) 11例和非闭塞组(N-OBS) 377例,采用协方差分析比较两组间血小板计数(PC)、MPV、PDW差异.对BT管道直径、PC、MPV、PDW进行危险分层,使用Logistic回归评价BT管道闭塞的危险因素.结果:OBS组与N-OBS组间PC值差异无统计学意义[(221 ±28.4)vs.(198 ±69.1)×109/L,P＞0.05];OBS组与对照组相比,MPV和PDW都明显增高[(8±3.2)vs.(15 ±6.8)fL,(15±2.1)vs.(20±6.4)％,P＜0.05].Logistic回归显示:与5mm管道相比,4mm管道不增加闭塞风险(OR=1.1,95％ CI:0.82～1.43,P＞0.05);PC值不影响BT管道闭塞(P＞0.05).MPV异常增高时,管道闭塞风险明显增加(OR =2.1,95％CI:1.47～2.49,P＜0.05);PDW异常增高时,管道闭塞风险明显增加(OR =2.4,95％ CI:1.71 ～3.87,P＜0.05).结论:MPV和PDW增高是影响改良BT术后管道闭塞的重要因素.
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改良BT分流术治疗法洛四联症患儿的中期随访
目的 分析法洛四联症患者行改良BT分流术后的中期疗效.方法 回顾性分析2006年7月至2013年1月上海交通大学医学院附属新华医院行改良BT分流术69例法洛四联症患儿的临床资料,男44例、女25例,手术年龄2个月至10岁,平均(17.97±24.73)个月;体重4～24(9.00±4.03)kg.所有患者均经右或左后外侧切口行锁骨下动脉-肺动脉分流术.结果 该组患者随访6 ～ 36个月,其中获得6个月随访57例,同时获得6个月及12个月随访33例,同时获得12个月及24个月随访16例,同时获得24个月及36个月随访11例.法洛四联症患儿行改良BT分流术12个月内McGoon比增长显著,术后6个月McGoon比较术前明显增长(1.40±0.40 vs.1.09±0.33,P=0.00),术后12个月McGoon比较术后6个月McGoon比明显增长(1.36±0.33 vs.1.29±0.31,P=0.00).而术后12个月McGoon比无明显增长,术后24个月与术后12个月比较(1.19±0.32 vs.1.22±0.31,P=0.14)以及术后36个月与24个月比较(1.23±0.20 vs.1.22±0.23,P=0.45)差异均无统计学意义.术后6个月内左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)增长显著[术前(29.60±10.12) ml/m2 vs.6个月(49.18±11.57)ml/m2,P=0.00],6个月后无明显增长;改良BT分流术后左心室射血分数无明显下降.结论 改良BT分流术在12个月内可显著促进法洛四联症患者McGoon比增长,12个月后McGoon比无明显增长.改良BT分流术在6个月内可显著促进左心室发育,而6个月后延长随访时间并不会导致左心室的过度扩张,对法洛四联症患者心功能影响较小.
