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胰腺间变癌的临床病理特点--附6例报告
目的胰腺间变癌是少见的胰腺外分泌恶性肿瘤,本文探讨其临床病理学特点.方法回顾性分析6例胰腺间变癌的临床特点并结合文献讨论.结果本组6例,其中男5例,女1例,年龄45～74岁.肿瘤位于胰头3例,胰体尾3例.行胰头十二指肠切除术3例,其中1例作肠系膜上静脉切除重建术,另1例同时行肠系膜上动、静脉切除重建术.3例胰体尾肿块,2例行胰体尾切除、脾切除术,另1例肿瘤已侵犯周围脏器,行全胃、结肠脾曲、腹腔动脉切除术.病理检查:肿瘤细胞呈多形性,可见圆形、卵圆形、多边形和梭形的肿瘤细胞,核大深染,异型明显,也可见巨核或多核的瘤巨细胞及破骨细胞样巨细胞.随访5例,术后平均生存5.5月,均死于肿瘤腹腔内和肝脏转移.结论胰腺间变癌组织学特点为肿瘤细胞的多形性,并可见巨核或多核的巨细胞或破骨细胞样巨细胞,呈侵袭性生长,易侵犯周围脏器、大血管和发生肝脏、淋巴结转移,恶性程度高,预后差.
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肾癌小肠转移致肠套叠一例
患者女性,71岁,因"腹部隐痛不适1月余,加重1周"于2008年7月16日入院.患者曾于2007年4月20日在我院泌尿外科行经腹左肾癌根治术,术后病理回报:(左)肾透明细胞癌,部分为间变癌.术后曾予以白介素治疗.此次患者于2008年6月初无明显诱因出现下腹部胀痛不适,未引起重视.
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2002年AJCC甲状腺癌分期方案
2002年AJCC甲状腺癌分期方案较上一版本进行的修改较多,主要为:①肿瘤T分级已修订,分期重新定义.②T4现被分为T4a和T4b.③淋巴结分级(N)修订.④所有的间变癌认为属T4.间变癌T4分级分为T4a(手术可切除)和T4b(手术不可切除).⑤45岁以上乳头状癌或滤泡癌分期修订.Ⅲ期包括肿瘤伴有小限度的甲状腺外侵犯.ⅣA期包括任何大小的肿瘤扩展超出甲状腺包膜侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经等;ⅣB期包括肿瘤侵犯椎前筋膜、颈动脉或纵隔血管.ⅣC包括伴有远处转移的晚期肿瘤.
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甲状腺巨细胞型间变癌一例报告
病例介绍:患者,女,50岁.主因发现颈前包块30余年入院.30余年前患者发现颈前有一包块,约枣样大小,无疼痛,无发热,未经治疗.此后包块逐渐增大.近日来感颈部不适入院,无声音嘶哑及饮水呛咳,无呼吸困难.查体:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,气管居中,甲状腺左叶可触及一约4.5cm×4cm×3cm大小包块,质韧,表面光滑,无压痛,边界欠清,可随吞咽上下活动,甲状腺右叶未触及明显结节.
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15例甲状腺间变癌临床病理及免疫组化分析
[目的]探讨甲状腺间变癌的临床病理特征和免疫组化结果的意义.[方法]光镜观察和免疫组织化学SP法检测15例甲状腺间变癌.[结果]甲状腺间变癌的病理分型为梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型.15例中免疫组化阳性表达率分别是:Vimentin86.6%(13/15)、CK73.3%(11/15)、CEA60.0%(9/15),CD68 6.6%(1/15);TG和降钙素均为阴性.2例伴有乳头状癌其中vimentin和CK均阳性;1例伴破骨样巨细胞CD68阳性.[结论]甲状腺间变癌是上皮源性、恶性度高的肿瘤.熟悉其形态特征,结合免疫组化对诊断甲状腺间变癌具有重要意义.
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胰腺间变癌的诊断和治疗
目的 探讨胰腺间变癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析1999年1月至2010年6月复旦大学附属中山医院收治的10例胰腺间变癌患者的临床资料.患者术前行CT检查,根据肿瘤部位制订手术方案.术后进行后续放、化疗.采用电话和门诊进行随访,随访时间截至2013年3月.分析患者的临床特点、影像学改变、病理学特征、治疗过程及随访资料.对患者的临床与病理特征分析采用描述性统计,连续性变量以(x)±s表示,分类变量以频数和百分率表示.结果 10例患者中肿瘤位于胰头5例、胰颈部1例、胰体尾部4例.10例患者中行胰十二指肠切除术2例、胰十二指肠切除+扩大淋巴结清扫术2例、胰十二指肠切除+门静脉重建术1例、全胰切除1例、胰体尾+脾切除术4例.病理检查:瘤体大小为2.0 cm ×2.0 cm ×2.0 cm～14.0 cm×12.0 cm ×9.0 cm.肿瘤呈浸润性生长.5例胰头部肿瘤患者中,4例侵犯十二指肠、胆总管,1例侵犯肠系膜上静脉-门静脉；1例胰体尾肿瘤侵犯脾动脉.8例患者镜下见肿瘤侵犯神经,其中4例有淋巴结转移.免疫组织化学染色检查:10例患者细胞角蛋白7阳性,其中1例波形蛋白阳性.10例患者中,1例失访,2例未接受后续治疗,6例接受吉西他滨化疗,1例行介入治疗.9例随访患者术后生存时间为8～20个月,中位生存时间为12个月,8例患者因肿瘤复发和转移死亡.结论 胰腺间变癌是导管腺癌的特殊类型,恶性程度极高.该病确诊依靠病理检查,术前影像学检查结果指导手术方案,术后对放、化疗不敏感.
