左心室四极导线在心脏再同步化治疗中的临床应用

目的 初步探讨左心室四极导线在心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)中的临床应用.方法 选取北京医院心内科2014年1月至2015年9月连续收治的CRT新植入患者共40例,分为四极导线组(13例)和双极导线组(27例).比较两组患者的手术时间、X线曝光时间、心功能改善及并发症发生情况等的差异.结果 两组患者左心室导线置入时间、手术时间、X线曝光时间、左心室导线位置比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).术后6个月,四极导线组左心室射血分数(LVEF)[(38.2±4.1)%比(33.3±5.0)%,P=0.026]、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级[(2.4±0.4)级比(2.8±0.6)级,P=0.037]、CRT有反应率[11例(84.6%)比18例(66.7%),P=0.017]和心功能改善≥1级[10例(76.9%)比18例(66.7%),P=0.019]均优于双极导线组.此外,对于QRS波时限的缩短[(141.7±14.0)ms比(154.4±15.3)ms,P=0.006],四极导线组优势更为显著;而对于左心室舒张末期内径改善的比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05).四极导线组在围术期对于膈神经刺激和阈值的管理优于双极导线组.结论 短期随访提示左心室四极导线在血流动力学改善、CRT有反应率和临床疗效方面均优于双极导线.

左室四极起搏技术对扩大心脏再同步化治疗获益的作用

左室四极起搏导线在心脏再同步治疗中的应用

目的 初步评估左心室四极导线的安全性和有效性.方法 入选符合心脏再同步治疗(CRT)适应证的患者,植入应用左心室四极导线的心脏再同步除颤器(CRT-D).评估其安全性和急性期疗效.结果 2例患者均通过静脉途径成功植入CRT-D装置,仅1例在头端(第1极)起搏测试时有膈神经刺激,未出现其他手术并发症.程控发现,优化的起搏向量下,2例患者的QRS时限和心脏同步性均佳,左室射血分数改善.结论初步的应用结果表明,左心室四极导线在减少相关并发症的同时,提高CRT急性期疗效.

左心室四极导线在心脏再同步治疗中的临床应用

目的：评估左心室四极导线在心脏再同步治疗中的临床应用。方法选择符合心脏再同步治疗（CRT）适应证患者30例，分为左心室四极导线组和双极导线组。比较两组在临床疗效、同步性、手术时间及并发症等方面的差异。结果两组患者左室导线置入时间、手术时间、X 线曝光时间、左室导线位置均无显著差异。四极导线组可选择的起搏向量远多于双极导线组。术后1个月的超声优化程控显示，四极导线组优化后主动脉射血速度时间积分（AOVTI）和左室同步性均显著改善，同时优于双极导线组优化后（P ＜0．05）。随访至术后6个月，四极导线组的左室射血分数优于双极导线组（P ＜0．05）。结论左心室四极导线与双极导线具有同样的安全性，其血液动力学、同步性和短期临床疗效优于双极导线，并可能有助于减少膈神经刺激避免二次手术等并发症。

左心室四极导线对心脏同步性和急性血液动力学的影响

目的 评价左心室四极导线对心脏同步性和急性血液动力学的影响. 方法 选择符合心脏再同步治疗( CRT)适应证的患者共60 例,分为四极导线组和双极导线组,各30例,通过超声心动图测量两组心脏同步性指标如室间隔-左室后壁收缩延迟( SPWMD)、12个室壁节段收缩速度达峰值时间的标准差( Ts-SD)、16个室壁节段收缩达小容积时间的差值( Tmsv16-Dif )、心率矫正后的16 个室壁节段收缩达小容积时间的标准差[Tmsv16-SD(%R-R)]、峰值收缩径向应变大达峰时间标准差( Trs-SD)和峰值收缩径向应变率大达峰时间标准差( Trsr-SD) ,及急性血液动力学指标每搏输出量( SV)、主动脉流速时间积分( VTI)、二尖瓣返流面积( MR) ,比较手术前后两组间差异. 结果 术后两组心脏同步性指标均显著改善,四极导线组 Ts-SD、Trs-SD和Trsr-SD优于双极导线组(P<0. 05),三维超声Tmsv16-Dif和Tmsv16-SD(%R-R)亦优于双极导线组( P<0. 01 ). 两组术后血液动力学均显著改善,与双极导线组比较,四极导线组SV和VTI更佳( P<0. 05 ) ,但MR两组间差异无统计学意义. 结论 左心室四极导线可带来更佳的心脏同步性和急性血液动力学,优于双极导线.