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GuardWire(R) Plus远端保护下急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗
1.简介:急性心肌梗死(急性心梗)的发生,源于粥样硬化斑块破裂,继而血栓形成,将冠状动脉(冠脉)血流阻塞.近期研究表明,早期介入治疗尤其是早期支架术治疗,在重建冠脉血流上优于溶栓治疗.但是,在心外膜中的冠脉重建的TIMI-3级血流,并不意味着心肌的良好灌注.
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远端保护装置下颈动脉支架术预防卒中的安全性和有效性研究
目的 探讨在远端保护装置下行颈动脉支架术对预防缺血性脑卒中的安全性、可行性以及中、远期临床效果.方法 对2002-2005年住院的58例颈动脉狭窄超过70%的患者,在置入远端保护伞装置后行颈动脉支架置入术,术后行心脑血管专科及颈动脉超声检查随访.结果 58例患者中57例成功置入远端保护伞装置,远端保护伞装置置入的成功率为98%;59处颈动脉狭窄病变共置入61枚支架,支架置入成功率100%.平均颈动脉狭窄程度由术前的(81.3±19.6)%减少到术后的(6.2±1.3)%.颈动脉狭窄处直径由术前(1.3±0.9)mm增加到(5.2±1.1)mm;平均住院2.5天;1例患者术中发生小卒中.平均随访时间(14±2)个月,随访期间,2例患者发生无症状性颈动脉狭窄;2例发生心肌梗死;1例发生小卒中;无大卒中及无死亡发生.结论 远端保护伞装置置入及在其下进行的经皮颈动脉支架术成功率高、安全性好,能够有效减少近、远期卒中的发生.
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远端保护和血栓抽吸装置在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用
急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)是急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)有效的再灌注措施,因而是首选的治疗策略[1].然而,在当今强化抗栓治疗时代,远端栓塞、无复流和慢血流现象发生率可达7%~10%,是影响患者远期预后的独立因素,因而一直是制约急诊PCI效果的突出问题[2-5].目前已开发出多种辅助装置以减少急诊PCI中远端栓塞、无复流和慢血流的发生,可将其分类为①血栓清除装置,包括单纯手工抽吸导管(抽吸导管,如Diver CE和ZEEK导管)和机械抽吸装置(如X-sizer血栓去除导管系统);②血栓保护装置,包括远端阻塞保护装置(如PercuSurine GuardWire装置)、近端阻塞保护装置(如Proxis系统)和远端滤过保护装置(如FiherWire).本文对目前循证医学证据积累较多、国内临床应用相对普遍的装置即抽吸导管和远端保护装置加以介绍.
关键词: 血栓抽吸 远端保护 急诊经皮冠状动脉介入治疗 桥血管 ST段抬高心肌梗死 -
颈动脉狭窄的治疗现状
脑卒中是人类死亡的主要原因之一.在我国,每年每10万人中就有200人发生脑卒中,其中70%为缺血性脑卒中;在美国和欧洲,每年约有70万人发生脑卒中,其中导致死亡27万人.20%~30%的脑血管事件的病因为颈动脉疾病.采用颈动脉内膜剥离术治疗有或无症状的颈动脉狭窄均有益,当经验丰富的术者进行远端保护时,颈动脉疾病的经皮治疗有效.