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经冠状静脉窦消融儿童左侧心外膜旁路
经心内膜标测并消融房室旁路已成为根治儿童房室折返性心动过速安全有效的方法.但极少数患者房室旁路位于心外膜下,因距心内膜较远,经心内膜标测和消融难以成功.冠状窦静脉系统大部分走行于心外膜下的房室沟内,故成人患者多经冠状窦标测和消融左侧心外膜旁路,手术成功率较心内膜下操作明显提高[1-3].儿童心腔较成人小,冠状静脉窦壁及毗邻心房壁较成人薄,冠状静脉窦内消融发生心脏压塞并发症的发生率可能较成人高.因此,儿童心外膜旁路的射频消融治疗的经验有限,国内未见相关报道.现报道我科近期经冠状静脉窦成功消融的1例儿童左前壁心外膜旁路并复习相关文献.
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心外膜旁路的射频消融
射频消融是根治房室折返性心动过速安全有效的方法,手术成功率高.但极少数旁路呈心外膜下走行,心内膜消融不易成功,需冠状静脉窦(CS)内消融,而穿刺房间隔在二尖瓣环心房侧消融同样可能阻断心外膜下旁路.我院自1993年至今,已成功治疗500余例患者,其中有5例心外膜旁路、现将其特点及消融结果报告如下.
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左侧心外膜旁路与冠状静脉窦肌袖之间的传导一例
患者男性,21岁,反复阵发性心悸4年,发作时心率170次/min,可静脉用毛花甙C和维拉帕米终止,体格检查、超声心动图和X线胸片正常.2002年2月4日进行电生理检查和射频导管消融术.