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床边血糖监测系统监测睡前血糖预测住院2型糖尿病患者夜间低血糖发生情况的观察
目的 利用床边血糖监测系统回顾性分析住院T2DM患者睡前血糖与夜间低血糖的主要特点及危险因素. 方法 收集2008年1月至2011年12月接受稳步医院用(SureStep Flexx)床边血糖管理系统连续监测睡前及夜间血糖的2505例T2DM患者共14827次血糖数据行回顾性分析,探讨睡前血糖与夜间低血糖的关系. 结果 (1)夜间低血糖发生率10.8％(271/2505),总夜间低血糖事件393次,其中严重低血糖发生率15.3％(60/393),轻度低血糖84.7％(333/393).(2)睡前血糖＜9.0 mmol/L时,预测夜间低血糖敏感性57.7％,特异性62.3％.(3)男性、≥60岁、胰岛素治疗且睡前血糖＜9.0mmol/L的住院T2DM患者,夜间低血糖发生风险升高(P＜0.05). 结论 住院T2DM患者睡前血糖＜9.0 mmol/L时,夜间低血糖发生风险升高,应重视睡前血糖监测,预防夜间低血糖发生.
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床边血糖管理系统监测住院糖尿病患者低血糖发生特点
目的 分析住院糖尿病患者低血糖发生特点及其危险因素.方法 利用医用SureStep Flexx床边血糖管理系统回顾性分析2008年1月至2011年12月3634例住院不同糖尿病分型的患者共203 802次血糖监测数据中的低血糖发生的特点,探讨其相关危险因素.两组或多组间率的比较采用列联表分析.结果 研究期间在广东省人民医院内分泌科住院的糖尿病患者共3634例(男/女:1805/1829例).平均年龄为(59±15)岁.血糖监测共203 802次,监测密度大为早餐前(33 567/203 802,16.5％),小在凌晨(17 701/203 802,8.7％),午餐前(21 271/203 802,10.4％)亦较低.共发生低血糖事件2453次,发生密度为1.2％.凌晨(506/2453,20.6％)及午餐前(406/2453,16.5％)低血糖发生率高.有近1/3患者(1127/3634,31.0％)住院期间发生过低血糖,其中单次低血糖占52.4％(590/1127),2～3次低血糖为32.8％ (370/1127),4次以上者达14.8％(167/1127).以逐步筛选法进行二项分类logistic回归分析发现,住院低血糖的主要危险因素是:1型糖尿病(OR:2.478,95％ CI:1.067 ～5.754)、多次胰岛素治疗[胰岛素泵:2.254(1.283 ～3.959)、三或四段胰岛素:2.307(1.310 ～4.065)、预混胰岛素:2.119(1.179 ～3.808)、糖化血红蛋白(HbA1c)＜7.0％:2.008(1.560～2.583)].结论 住院期间糖尿病患者低血糖多发生在凌晨,其次到午餐前,恰是血糖监测密度少时段,关注凌晨及午餐前血糖监测有利于及时发现低血糖.对于1型糖尿病、胰岛素强化治疗及HbA1c ＜7.0％患者在控制血糖达标同时要特别注意防止低血糖发生.
