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血糖水平对2型糖尿病患者肾小球滤过率及其评估方程的影响
目的 探讨不同血糖水平对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)及其评估方程的影响方法 选择经同位素99mTc-DTPA测定GFR的2型糖尿病患者495例,HbA1c与99mTc-DTPA测定GFR及CG方程、MDRD方程和MCQ方程GFR估计值之间进行相关性分析;以HbA1c=8%为临界值,比较两组间各评估方程的精确性和准确性.结果:经同位素测定的GFR为(70.11±20.54)ml·min(-1)·(1.73 m2)(-1),HbA1c与同位素测定GFR及CG方程、MDRD方程和MCQ方程GFR估计值呈正相关(γ值分别为0.196、0.201、0.289和0.181,P<0.01).无论血糖水平如何,CG方程的准确性都明显高于其他两个方程.结论 近期高血糖增加同位素测定GFR和方程估算GFR的水平.虽然这些评估方程存在一些不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用CG方程来评估2型糖尿病患者的GFR不失为一个简便实用的方法.
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不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的适用性
目的 评价在我国2型糖尿病患者中CG方程、MDRD方程的适用性.方法 2型糖尿病患者共502例,分别采用以上两个方程估算GFR并与同位素结果进行比较.结果 同位素测定的GFR为(70.3±21.5)mL/min,CG方程的估算值为(91.2±30.0)mL/min,MDRD方程的估算值为(96.9±28.2)mL/min,上述方程的决定系数R2分别为0.569、0.520,各方程估算的GFR的准确性和精确性都不太高,但相比较而言,CG方程优于MDRD方程.结论 两个方程估算GFR均存在不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用CG方程来评估2型糖尿病惠者的GFR不失为一个简便实用的方法.
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GFR评估方程在不同人群中应用的一致性评价
目的 采用pearson相关分析、Bland-Altman图及Bradley-Blackwood检验评价Cockcroft-Gault 方程(CG方程)和MDRD方程5估算肾小球滤过率(GFR)的相关性和一致性.方法 依据患者资料和临床诊断将纳入人群分为4组:健康人组、老年人组、单纯肥胖组和慢性肾脏病(CKD)组.碱性苦味酸法测定血清肌酐,CG方程和MDRD方程5计算GFR,在各组的估算结果 间进行简单相关分析和Bland-Altman分析,绘制一致性限度(limits of agreement)作为评价一致性的指标.同时,采用相同方法评价当血清肌酐水平发生较大变化时,两方程估算值变化的一致性.结果 两方程在不同人群的GFR估算值具有线性相关关系;Bland-Altman分析表明,不同人群中,两方程估算结果 差值具有临床意义,其估算GFR的一致性较差.并且,在病情发生变化时,运用不同方程估算GFR变化量间的差异不能被临床接受,一致性差.结论 CG方程和MDRD方程5估算GFR的一致性较差,估算结果 不具有等价性、可替代性,但估算值间具有相关性.
关键词： 肾小球滤过率 MDRD方程 CG方程 一致性 Bland-Altman分析
